发布时间: 2023-04-25
张勇主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科
肝癌晚期大量的腹水会给患者带来非常不舒服的感受,腹胀,甚至呼吸都会受影响,心功能也会受影响。所以当药物治疗效果不好的时候,患者症状又非常重的时候,医生不得不去放一部分腹水,但是放腹水,有时候确实在一些情况下也会加速病情的进展。主要是以下几点。1、放腹水以后,蛋白质会大量的丢失,而肝脏本身这个时候蛋白质合成功能已经非常差,所以放腹水在某种程度上面会加快蛋白质的流失,因此不得不去给患者补充更多的蛋白质;2、腹水如果放的量太大,由于患者长期处于一种腹部高压的状态,很多微小血管,因为这种压力收缩,如果放腹水放的速度太快了,这些微小的毛细血管会大量的开放,这个时候患者的血液会大量滞留在毛细血管内,部分的患者会出现血压的下降,甚至会危及到患者的生命。因此在临床上,对这种患者放腹水的时候,量一定要控制,一定要慢,每天一般来说1000-2000ml,而且速度不能太快。如果太快了以后,还有可能会诱发腹部的出血的表现。这是因为小的毛细血管大量扩张以后,由于压力比较大,会出现破裂,而晚期肝癌的患者,其凝血功能也非常差。因此在放腹水的过程中,一个是要给家属充分的交代其中的风险。另外,要控制放的量和放的速度,还要密切观察患者生命体征的变化。
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