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无痛血尿，尤其是老年人出现的无痛肉眼血尿，先要去排除泌尿系统肿瘤的可能，比如膀胱、输尿管、肾盂的恶性肿瘤，像膀胱癌、肾盂癌等。主要表现为全程无痛肉眼血尿，可以通过尿细胞学检查，B超甚至是CT、膀胱镜检查来判断有没有肿瘤及肿瘤的位置。如果是膀胱肿瘤导致的血尿，可以根据膀胱肿瘤的深度，来选择是进行尿道的膀胱肿瘤电切，还是进行膀胱全切。如果是肾盂肿瘤，一般采用的是肾盂肾脏、输尿管全长切除等。所以出现无痛血尿，先还是要去寻找原因。当然临床上，也会见到有一些血尿可能没有肿瘤，比如血管的畸形，甚至也见过有明显的肉眼血尿，但是通过一系列检查，还是找不到明确的原因，这样的病例也存在。但是多数还是首先要考虑排除肿瘤的风险，在泌尿外科可能相对更为常见。