发布时间: 2023-03-22
邢华主任医师
首都医科大学宣武医院心血管内科
如果是单纯的结核性心包炎,则不具有传染性。但大部分结核性心包炎,通常是由气管、支气管周围及纵隔淋巴结直接蔓延而来,或者由原发性肺结核、胸膜结核感染,通过血行播散而导致,因此,如果是因为结核性肺部感染导致的心包炎,则具有传染性。结核性心包炎多见于年轻的男性,起病比较缓慢,主要症状有发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难、食欲下降、消瘦、乏力和盗汗等。如果患者合并肺结核,常常还有咳嗽和咯血等表现,主要的体征包括心动过速,以及在早期可以听到心包摩擦音,40%-50%的患者还合并胸腔积液,心浊音界向两侧扩大,心音遥远。大量积液的患者可出现心脏压塞,典型的临床表现为BECK三联征,即血压低、心音遥远、颈静脉怒张。结核菌素试验可以呈阳性,白细胞正常或轻度升高,分类淋巴细胞增高,可以找到结核分枝杆菌,但阳性率比较低。心包活检可以见干酪样肉芽肿,超声心动图可以明确心包积液的诊断。
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