发布时间: 2023-03-24
李奇蕊副主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院心内科
川崎病晚期影响心脏要抗炎、抗血小板、抗凝治疗,还要对症营养心肌、定期随访和评估。川崎病是心血管并发症较为常见,其中以冠状动脉的病变最为严重,比如容易合并冠状动脉扩张,甚至冠状动脉瘤、冠状动脉血栓形成。川崎病导致的冠状动脉病变已经成为儿童获得性心脏病的主要病因,一旦发现了川崎病合并冠状动脉的病变,早期要积极给予一定的抗炎治疗,抑制冠状动脉炎症的发生,后期可能要针对冠状动脉病变给予抗血小板、抗凝治疗。川崎病还容易合并心肌受累,包括心内膜、心肌、心外膜。心内膜受累可能会出现二尖瓣、三尖瓣或主动脉瓣的反流,心肌受损可能出现不同程度心肌酶增高或心电图的轻度异常,甚至心脏彩超提示心脏的扩大。除此之外,个别儿童的心外膜受累,可能会合并少量或中量的心包积液。一旦川崎病的患儿发现了心血管受累,一定要严密监测受累变化的情况。同时要注意休息,积极治疗川崎病所导致的血管炎。还要对症的营养心肌,包括静脉输注营养心肌的药物,后期要口服营养心肌的药物,病情一定要在专业的心血管内科医生的指导下进行随访和评估。
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