发布时间: 2023-01-10
陈建海主任医师
北京大学人民医院创伤骨科
一走路脚后跟就疼,通常是发生跟痛症也成为跖筋膜炎,是因为在走路的过程中,脚底有跖筋膜附着在跟骨底部,跖筋膜从跟骨附着向远端止于脚掌,是脚弓、足弓缓冲的结构。在行走过程中,跖筋膜会出现能量吸收的效果,如果体重过大或行走距离过远,对于跖筋膜的牵扯到过大之后,会超过跖筋膜的承受能力。在跖筋膜与骨交界的部位,会出现退变、撕裂、损伤,逐渐出现局部的无菌性炎症反应。这些炎症会刺激跟骨形成骨质增生,在片子上会发现跟骨底部有骨赘的形成,在查体上可以在跟骨底部,按压到明确的痛点,这个痛点与跖筋膜劳损的位置相同。这种表现通常是在早晨起来下地走路的时候,脚跟剧痛不能着地,走一段时间之后,疼痛可以逐渐缓解,但是在走路距离过远之后,局部的疼痛还会再出现。另外,在治疗上主要是进行抗炎治疗,比如用冲击波在痛点部位进行治疗,也可以在痛点部位注射复方倍他米松或曲安奈德进行强效抗炎,炎症消退之后局部症状就会消失。如果保守治疗没有效果,也可以手术进行跖筋膜松解,消除局部退变组织之后重新愈合,局部的症状就会消失。
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