发布时间: 2023-05-18
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿液中管型增高先要明确是哪种类型的管型,不同的管型代表着不同的临床意义。尿液的管型是指蛋白、细胞和碎片在肾小管内凝集,形成的圆柱形凝聚体。其形成的条件首先是尿中的氢蛋白,和肾小管上皮分泌的T-H糖蛋白,是形成管型的机制。其次就是肾小管仍然有浓缩和酸化作用,在浓缩作用下蛋白会聚集,而在酸化作用下蛋白会变性凝集。最后要有轮换的肾单位,通常休息状态中的肾单位,由于尿液停滞,所以容易形成管型,当重新工作的时候,这些管型就会从尿液中排出。不同的管型代表不同的临床意义,具体如下:1、透明管型:可在生理条件见于老年人,在其他情况下,比如剧烈运动、重体力劳动、发热、应用利尿剂以及麻醉药物等,会造成透明管型的升高,心力衰竭等情况也会出现透明管型的升高;2、颗粒管型:粗颗粒管型通常见于慢性肾炎、肾盂肾炎,以及药物引起的肾小管损伤,细颗粒管型见于急慢性的肾小球肾炎;3、细胞管型:根据细胞的不同,代表的意义也不同。红细胞管型通常是指有血尿,白细胞管型是指有感染,蜡样管型提示严重的肾小管病变,预后不良。宽幅管型提示慢性肾衰的少尿期,也是预后不良。其他的管型还有脂肪管型、结晶管型、细菌管型等,其代表的临床意义也不尽相同。所以,出现了尿中管型的升高,要根据管型的类型作出判断。
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