发布时间: 2023-08-21
贺建霞主任医师
山西省人民医院血液科
白血病是一个大的概念,实际上白血病分为很多种类型。从大的类型分成急性白血病和慢性白血病。从细胞起源可以分成髓系白血病和淋巴细胞性白血病,不同类型白血病的预后和治疗不同。所以,在检查的时候不能单单检查白血病,一定要具体分到是白血病的类型及起源,比如是急性髓系白血病还是急性淋巴细胞白血病,要求检查要非常全面。 白血病的血液学检查主要包括血象和骨髓象,骨髓象里面要包括基因、流式、染色体等检查。白血病的血常规,主要看三个指标,即白细胞、血红蛋白、血小板。白细胞的正常值是4-10×10^9/L,白血病病人的白细胞通常会达到10×10^9/L甚至50×10^9/L以上,血色素及血小板也会降低。 从血常规而言,白血病往往会表现为白细胞增高、血红素降低、血小板减少。血象的检查对于白血病来说是最基础的检查。除了血象之外,最重要的检查是骨髓象的检查。但是仅做骨髓的形态学检查远远不够,比如看到骨髓中20%甚至30%以上的白血病细胞,这类细胞到底是髓系白血病还是淋巴细胞性白血病,要依靠抽出来的骨髓进行流式细胞学检查以及基因、染色体的检查才能具体明确白血病的类型。诊断白血病的类型之后还要再进一步分层,是预后中等组、良好组,还是预后差的白血病,这样才能更精准的治疗。
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