发布时间: 2023-08-07
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
如果出现尿白蛋白偏高的情况,先看白蛋白是在血液中,是血液中最重要的蛋白,而且是血液中量最大的蛋白。这种蛋白可以从血液中进入尿中,进入尿中往往都有原因。肾小球的滤过膜由内皮细胞、基底膜和上皮细胞组成,在正常情况下白蛋白出不去。因为白蛋白是一个中分子的物质,孔径比肾小球的滤过膜要大,所以滤不出去。如果可以过滤出去,可能第一个就是肾炎。肾炎包括原发性的和继发性,原发性的如急慢性肾炎。另外,狼疮肾、紫癜性肾炎等这些都是继发性肾炎,如果是基底膜遭到破坏之后,就可以从血中进入尿中,然后从尿中排出。第二个就是肾病综合征,肾病综合征也是一大类的综合征,原因也有很多。但是病因大多是因为足细胞损伤导致,足细胞损伤之后大量的血中的蛋白就可以大量进入尿中,这也是尿白蛋白升高的原因。另外,有一些像是血管内皮功能不好的病人,像是像糖尿病,像是高血压、高脂血症等,这些也会出现微血管病变。微血管病变也会导致血液中的白蛋白,进入到尿液中,出现白蛋白尿。以上就是白蛋白尿升高的大致的思路,如果碰到尿中的白蛋白升高的病人,要根据具体情况来进行分析。
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