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幽门螺杆菌感染是胃癌发生环境因素中最重要的因素，并且是慢性胃炎、消化性溃疡发生的主要病因，因此积极根除幽门螺杆菌的意义很重大。但由于耐药率增高，2017年马斯特里赫特共识里提出要用含铋剂四联疗法来提高根除幽门螺杆菌的成功率，四联疗法包括质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素。质子泵抑制剂可以选择埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、潘多拉唑、艾普拉唑及两种抗生素，如患者无青霉素过敏，一般首选阿莫西林，因为阿莫西林目前是所有抗生素中耐药率最低的药物。 如患者对青霉素过敏，要加另外一种抗生素如克拉霉素、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮、甲硝唑，选择左氧氟沙星加另一种抗生素。近几年由于甲硝唑和克拉霉素耐药率增多，尽量要避免选择这两个抗生素同时使用。铋剂可以选择枸橼酸铋钾及果胶铋，停药1个月以后才能考虑复查碳14和碳13呼气试验。