发布时间: 2023-06-26
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
肌溶解全称叫横纹肌溶解,常见的横纹肌溶解的病因有运动过量、肌肉损伤、药物因素等,具体如下:1、运动过量:比如大运动量的健身,就会导致横纹肌溶解;2、肌肉损伤:肌肉挤压伤,如在地质灾害中,受伤者被建筑物长期挤压,导致横纹肌溶解;亦见于某些老人长期卧床,某一部分肌肉,长期受到挤压,导致肌肉的损害;同时缺血、缺氧以及中暑,亦会引起肌肉的损害,从而导致横纹肌溶解;3、药物因素:如他汀类降脂药,会引起横纹肌溶解。临床上横纹肌溶解主要表现为受损肌肉的酸痛、肿胀、无力,患者会出现尿色加深,如浓茶色尿,化验检查中可看到患者肌酸激酶的明显升高,甚至升高到3万-5万,甚至十几万的水平,有些患者疾病较急较凶险,会出现急性肾功能不全,表现为肌酐尿素氮的升高、肾小球滤过率(eGFR)下降。一旦发生横纹肌溶解,应立刻给予患者充分补液,以及碱化尿液治疗,通过输送碳酸氢钠,或者口服碳酸氢钠的方式,避免肾小管阻塞,从而避免发生急性肾功能衰竭。
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