发布时间: 2023-07-10
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
肿瘤后期如果患者出现了疼痛,先要评估是否是肿瘤所导致的癌痛。如果是癌痛,要根据疼痛的程度和性质具体来分析,后续应该用什么样的治疗治疗方案来进行止痛治疗。1、轻度疼痛:可以选择非甾体类的抗炎药,比如西乐葆(塞来昔布胶囊)或戴芬(双氯芬酸钠双释肠溶胶囊)进行止疼对症治疗;2、中度疼痛:可以选择弱阿片的药物,比如曲马多或磷酸可待因进行止疼治疗。但是目前发现这样的弱阿片类的药物可以有一定的天花板效应,所以可能在用到1个月左右,就会更换到强阿片类的药物,所以目前本着弱化二阶梯治疗的原则;3、中度到重度疼痛:可以直接选择强阿片类的药物进行有效的止疼对症治疗,强阿片类的药物主要包括吗啡的速效剂型、缓释剂型、美施康定、奥施康定、吩坦尼透皮贴剂或者是一些镇痛的泵剂,都能够进行止疼治疗。在治疗的过程中,多数选择能口服尽量选择口服给药。同时尽量选择按时给药而不是按需给药,最主要的目的就是使晚期患者疼痛的状态处于一个持续可控的无痛的情况,就是这类患者治疗的目的。
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