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一个肩膀高，一个肩膀低的原因有以下几种：1、脊柱侧弯：肩膀是由锁骨和肩胛骨悬吊于胸壁上，形成2个结构，如果肩胛骨在胸壁上的位置比较固定，出现脊柱侧弯时，肩胛骨的胸壁上会出现倾斜；2、斜方肌的病变：斜方肌出现劳损、紧张、痉挛，往往会引起一侧的肩膀向上抬高，相对于另一个肩膀，两个肩膀高度就有区别。另外斜方肌在受到外伤，比如副神经损伤时导致斜方肌麻痹，会导致提肩的功能丧失，导致患侧的肩关节下垂，出现双侧颈肩的不对称，肩胛骨也会有翘起，同时两侧肩关节高度也会有区别，患侧肩膀低于健侧的肩膀；3、生理性因素：比如经常伏案工作，一侧手肘撑桌子，导致肩膀平时高度不一样，一侧的肌肉紧张、痉挛、张力增高，会导致相应一侧的肩膀高于对侧的肩膀。一般正常人肩膀的高度不是绝对一样，跟每人的体位会有关，但多数情况下不影响外观。