发布时间: 2023-03-26
胡永初副主任医师
上海长征医院麻醉科
剖腹产手术其实可以全麻也可以半麻。半麻也就是区域麻醉,就是硬膜外麻醉或者腰麻。但是现在还是以椎管麻醉,就是硬膜外麻醉或者腰麻为主,全麻为辅。因为,全麻药有可能会进入胎盘屏障,对胎儿造成一定的影响。所以大部分剖腹产,基本上还是以腰麻和硬膜外麻醉为主,不影响胎儿的呼吸,保证胎儿的生命体征。打了硬膜外麻醉之后,母体其实感觉是有的,只是不痛。整个围术期有一些感觉,但是胎儿的娩出过程当中,并没有疼痛的感觉,对于一些疼痛感觉比较舒适,然后整个手术结束之后,也会进行一些处理,比如可能会使用一些镇痛泵,或者对切口进行镇痛的措施,所以母体还是比较舒适的。但是有些母体要求比较高,比如想要手术当中睡一会,或者是手术进行当中,最好一点不适的感觉都没有,还是可以在胎儿娩出之后,稍微使用一些镇静的药物,然后母体比较舒适一点。如果有些母体的生命体征不是太稳定,或者有些需要一些治疗,有可能还是需要全麻。在全麻过程当中,还是要酌情选择对于胎儿和母体尽量作用都小的药物。尽量都是一些起效块,作用时间短,然后对肝肾功能都没有太大影响的药,对于胎盘屏障,一般都不会进入,或者进入很少的一些药物,在整个围术期,保证胎儿和母体的安全。
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