发布时间: 2023-06-08
邢华主任医师
首都医科大学宣武医院心血管内科
结核性心包炎早期为纤维素性和血性心包炎,心包积液、心包肥厚,也可转为亚急性或慢性期,部分发展为缩窄性心包炎。结核性心包炎早期治疗对预后的关系重大,所以一旦明确诊断,应该积极采用抗结核治疗和外科治疗。我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要的地位,占心包疾病的21%-35.8%,因此积极地控制结核性心包炎的发病率、感染途径非常的重要。结核性心包炎通常是有周围的气管、支气管、淋巴结直接蔓延而来,或者是原发性肺结核、胸膜结核感染血行播散而来。少见的是心包受累,是远隔的泌尿系统结核或骨结核血行播散而来。结核性心包炎多见于青年男性,起病比较缓慢,主要的临床表现有发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难、食欲下降、消瘦、乏力以及盗汗。如果合并肺结核,患者有咳嗽和咳嗽。体征主要有心动过速、心脏扩大、心音遥远,偶尔听到心包摩擦音。40%-50%的患者合并了胸腔的积液,大量的积液者可出现心包压塞。典型的临床表现为BECK三联征,即血压低、心音弱、颈静脉怒张。实验室检查结核菌素试验可以出现阳性,心包穿刺可以找到结核分支杆菌,但阳性率比较低。
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