发布时间: 2023-05-06
王伟副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿隐血(++)代表是镜下血尿,说明可能是从肾小球部位开始,肾盂、输尿管、膀胱、尿道等任何一个部位出血,都有可能尿隐血(++)。临床上通常做尿红细胞的相差显微镜检查,如果显微镜下发现红细胞破碎、变形,说明出血来自于肾小球。肾小球可以过滤废物,本来应该把红细胞类有益的血液成分留下,但是当出现肾小球肾炎或肾病综合征时,半透膜就变性、变形,红细胞就会露出来。在露出的过程中,半透膜的形态也发生改变,这时候治疗原则就要按照肾炎和肾病综合征进行。除外肾炎,通常出血可能来自于肾盂、输尿管、膀胱、尿道,可以借助影像学帮助,包括B超、CT、核磁,明确有出血性病变的部位,常见的原因有肿瘤、结石、感染、畸形。如果影像学检查还不能发现问题,可以直接做尿道镜、膀胱镜或者输尿管镜,直接观察尿路黏膜表面,就像做胃镜一样,检查整个泌尿系统黏膜,明确出血部位。
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