发布时间: 2023-07-07
彭靖主任医师
北京大学第一医院泌尿外科
尿隐血(++)提示可能有血尿,尿隐血是用定性诊断,通过机器检测,如果能检测出有血液,就提示潜血是阳性。如果准确,还是应该要看尿沉渣镜检红细胞的数量,就是将尿液离心,将沉淀物通过显微镜来观察,寻找是否有红细胞。如果每高倍镜视野红细胞数量超过3个,就可以诊断是镜下血尿,尿潜血(++)一般提示可能有轻度的血尿。血尿的原因比如有生理原因,也可能有病理原因,生理原因常见女性月经血的污染,还有剧烈运动,有可能也会出现血尿。生理性血尿通过身体的调整、休息,可能会自行好转,不需要治疗。而病理原因导致血尿可能会持续存在,病理原因导致血尿可能有内科原因,也有外科原因,可以先做尿的红细胞位相检查。如果红细胞位相检查,红细胞形态是以变形红细胞为主,考虑是内科来源的血尿。因为红细胞通过肾小球滤过膜的时候,受到了挤压、变形,可以去肾内科就诊,寻找原因。如果红细胞形态是正常红细胞为主,考虑是外科血尿,常见像感染、结石甚至是肿瘤。但是潜血(++)并不是特别严重,可能会见于感染、尿道炎或者是结石。可以结合患者的表现还有检查,来判断可能的原因。所以血尿诊断治疗的重点是要找到原发疾病,针对原发疾病去进行治疗,才可能会消除血尿。
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