发布时间: 2023-11-21
孟令照副主任医师
北京天坛医院耳鼻喉科
甲状腺结节,一般不建议消融,除非结节是腺瘤,是单灶,穿刺活检确认是良性,而且病灶比较表浅,可以进行射频消融。其他恶性结节,强烈不建议进行射频消融。甲状腺结节消融的危害,主要包括以下几个方面:1、周围组织损伤:甲状腺周围有一些重要的神经血管,比如喉上神经、喉返神经,后面会有气管,上面有喉,边上再后面有食管。如果患者的结节不是很深,或者医生的经验不是很丰富,可能会伤到这些血管、神经以及气管、食管,引起一些严重的并发症;2、术后并发症:做穿刺可能会有术后的出血、感染等问题,没有及时发现也会造成严重的并发症,比如压迫气管,造成呼吸困难;3、断针风险:如果医生的经验不是很丰富也可能会导致断针的风险,这种概率比较低,但是确实有报道发生过,做完穿刺以后,导致针断在里面,比较麻烦;4、治疗不彻底:如果甲状腺结节是恶性结节,也强烈不建议做射频消融,就是甲状腺结节如果是癌症,很多是多灶性生长,比如是在一侧腺叶下极有一个病灶,其实做完手术后,送病理后,发现上极其实也是有癌灶。所以在B超引导下进行穿刺,把下极消融后,上极没有及时消掉,会造成把肿瘤根治的假象,其实并没有,可能术后过个1、2年,可能又复发了。
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