发布时间: 2023-04-20
梁赟主任医师
浙江大学医学院附属第二医院血液内科
骨髓抑制多发生在恶性肿瘤接受传统的化疗以后的患者,绝大部分的骨髓抑制可以恢复。造成骨髓抑制的原因是传统化疗,即化学药物治疗,在杀灭肿瘤细胞的同时,不可避免对于正常的细胞有杀伤作用。对于骨髓里的造血细胞表现为贫血、白细胞减少以及血小板减少,贫血会有明显乏力的症状,白细胞减少会造成抵抗力下降,容易发热以及感染,血小板减少会造成出血。针对这部分患者,一般在化疗结束后的5-6天开始出现骨髓抑制,在8-11天时骨髓抑制达到高峰,11天之后骨髓正常的造血开始逐渐恢复,机体为下一轮治疗做好充分的准备。但少数患者化疗之后骨髓抑制的时间非常长,主要原因如下: 1、个体差异,患者可能对化疗或者放疗耐受性特别差,此时考虑到抑制时间很长,下一轮化疗时需要减低化疗药物的剂量; 2、考虑到是否存在肿瘤累及到骨髓或者直接是造血系统的恶性肿瘤,当肿瘤细胞在骨髓中大量增殖抑制正常造血时,骨髓抑制难以恢复; 3、部分实体肿瘤化疗以后的患者,通过免疫或者炎症因子的介导因素,使得骨髓正常造血受到明显抑制。通常出现在中老年放、化疗多次之后,而且肿瘤控制不佳的患者,可能放、化疗要暂停,需要进行针对性治疗,等待骨髓功能恢复。
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