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肥胖的2型糖尿病患者，血糖高的主要原因并非胰岛素分泌不够，而是分泌较多，但是无法发挥很好的降糖作用，即胰岛素抵抗，这类患者只要解除高糖毒性，解决胰岛素抵抗的问题，即减重或者服用改善胰岛素抵抗的药物，像二甲双胍加GLP-1受体激动剂，司美格鲁肽、利拉鲁肽等。应用后体重下降，胰岛素敏感性提升，患者分泌的胰岛素没有问题，即可发挥很好的降糖作用，血糖自然就会正常，可能服用较少药物或者几乎不服用药物，患者血糖都会控制得非常平稳，但前提控制饮食，加上适量运动，避免复胖。但即使胰岛功能、胰岛素抵抗改善，不需要降糖药物来降糖，血糖也一直很好，但还是要提醒这类患者后期要继续监测血糖，有些人发现几年血糖都正常之后，就不再进行监测和饮食、运动控制，后期复查时发现血糖又再次升高，因此200斤减肥后，糖尿病并非真的好了，只是缓解，需要多加注意。