发布时间: 2023-06-09
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病Iee三级,说明病理表现比较严重,临床上也比较严重。尽管IgA肾病根据病理表现分为一级到五级,比三级严重的还有四级、五级,其中三级相对严重,需要积极对症治疗。三级说明弥漫性病变,这时候的临床治疗需要参考病理以外,还需要参考临床表现,如肾炎综合征或肾病综合征、肌酐升高。1、肾炎综合征:如果是肾炎综合征,以对症治疗为主,应用血管紧张素转换酶抑制剂,或血管紧张素受体拮抗剂来对症治疗。同时应用某些中成类的药物,例如百令胶囊、肾炎康复片或者金水宝来降低蛋白尿;2、肾病综合征:如果表现为肾病综合征,除了像肾炎综合征的对症治疗以外,还需要加用免疫抑制剂,尤其是糖皮质激素。因为IgA肾病根据流行病学较长,应用糖皮质激素的时候,可能效果不佳,需要加用另外一种免疫抑制剂,例如吗替麦考酚酯等;3、出现新月体:如果IgA肾病lee三级出现新月体,尤其是细胞新月体或细胞纤维性新月体,这时候可能需要加大激素的用量,才能使疾病得到明显的缓解;4、肌酐升高:除了以上的治疗以外,还需要加用排毒的药物,例如尿毒清、海昆肾喜或肾栓宁来进行协同治疗。
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