发布时间: 2023-01-27
张立超副主任医师
河北医科大学第二医院普通外科(胆胰内镜外科)
胰腺炎症状和体征较复杂。胰腺炎可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎,而急性胰腺炎中又分几种类型,如轻型、中型和重度。 急性胰腺炎主要症状是腹痛,如果是轻型胰腺炎可能仅有上腹疼痛;如果发展到比较严重,重型胰腺炎可以有感染休克表现,可有皮肤花斑、四肢湿冷、血压降低。 慢性胰腺炎主要表现也是腹痛,但慢性胰腺炎发展到一定程度可出现胰腺内外功能分泌失调。如果内分泌功能失调就表现出糖尿病,可以有血糖增高,而外分泌功能失调表现为消化不好,尤其是进食脂肪餐后可能出现腹泻。 急慢性腺炎不同类型表现不太一样,但共同表现都是腹痛,治疗也存在区别。轻型单纯急性胰腺炎可能仅需要禁食水、给予抑酶抑酸等治疗即可;如果发展成重症胰腺炎,有可能需要去重症监护室进行其它处理,比如应用抗生素及其它支持治疗。 慢性胰腺炎早期治疗可能仅仅使用口服药物,随着病情的发展,可出现胰管狭窄或者前端狭窄伴随着后面扩张、胰管结石,患者也会有腹痛表现。此时需要内镜治疗,可以通过十二肠镜做ERCP,全称为经内镜逆行胰胆管造影术,还有超声内镜EUS。通过上述方式可以对慢性胰腺炎进行诊断和治疗。治疗原理是通过内镜把狭窄部位扩张,也可以放支架,把胰管结石取出来,也可以缓解患者疼痛,延缓胰腺炎进展。慢性胰腺炎到晚期,可能需要外科手术解决问题,比方胰肠吻合术、胰腺全切术等。
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