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晚上牙痛、睡不着，患者可根据自觉不同类型的疼痛来采取对应措施，如是一阵一阵的剧烈疼痛，可以进行冷敷。如果是咬牙的时候疼痛加重，便可以遵医嘱口服抗生素。如果牙齿在晚上疼得比白天重，则需根据不同病因进行相应处置，常见情况如下：1、牙髓炎：如果是一阵一阵的剧烈疼痛，可能得的是牙髓炎，可给予患者进行冷敷，如用冰袋在牙齿表面相应的皮肤处进行冷敷或含凉水，均可起到止痛作用，同时还可口服止痛药物，但效果没有冷敷好；2、根尖炎：如果是咬牙出现明显疼痛，可能得的是根尖炎，可遵医嘱通过口服抗生素，控制根尖周围的炎症，同样会缓解一定的疼痛，但只能暂时缓解疼痛，并没有根治的作用。要想根治牙痛，建议患者应尽早到正规医院的口腔科进行检查。如果确定得的是牙髓炎或根尖炎，应尽早进行开髓引流。