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对于白天不咳嗽、晚上咳嗽严重的情况，需要明确诊断，再针对性进行治疗，这种情况可见于咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽以及嗜酸细胞性支气管炎等，其治疗如下：1、咳嗽变异性哮喘：主要和气道高反应性以及过敏等因素有关，可以通过肺功能、呼出气一氧化氮等检查来明确诊断。如果是由咳嗽变异性哮喘导致夜间咳嗽，可以吸入糖皮质激素进行抗炎治疗，如布地奈德。并且联合β2受体激动剂来扩张支气管，如沙丁胺醇、沙美特罗，还可以联合使用白三烯受体抑制剂，如孟鲁司特，还有抗过敏药物，如西替利嗪等进行综合治疗；2、反流性食管炎：如果患者平时有反酸、烧心、嗳气、腹胀或者有胸骨后烧灼感等症状，白天不咳嗽、晚上咳嗽厉害有可能是反流性食管炎所引起，因为晚上平卧后会加重胃酸反流。对于这样的患者，建议睡眠时，采取抬高床头的睡眠体位，并且配合药物治疗，比较常用口服质子泵抑制剂，如奥美拉唑等。