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李立群

主治医师临川崇岗卫生院

三环类抗抑郁药物代表性品种是米帕明，1957年由瑞士化学家研制合成，但由于抗胆碱作用，以及对心血管的不良影响，国内临床应用和产量也日益减少，将逐渐退出市场。在对其化学结构修饰后，氯米帕明(Clomipramine)脱颖而出，临床具有较好的疗效，明显优于米帕明，其特点是安全可靠、作用迅速，同时还兼备抗焦虑与镇静的作用，是新一代三环类抗抑郁药物。氯米帕明由瑞土诺华公司**，1989年12月获得FDA批准上市，1993年9月我国卫生部批准北京诺华制药的氯米帕明在国内上市，商品名为安拿芬尼,多年以来，由于抗抑郁西药的副作用，使许多研究者转而从传统植物药中寻找有效治疗药物。在欧洲， 90年代已用草药金丝桃的花和叶的提取物加工成口服片剂，迄今已有数百万德国人用过此片剂，且未见不良反应。在英国，还用金丝桃素来预防阿尔茨海默症及帕金森症。 　　目前，经研究发现，具有抗抑郁作用的药类有银杏、贯叶金丝桃、儿茶酚、柴胡、佛手、人参、大麻、葡萄柚等。具有抗焦虑作用的中草药有银杏、缬草、卡瓦胡椒、人参、胡黄连、野菊花、马齿苋、厚朴、苦栋子等。以上草药，有一些已被开发，但在开发的深度、广度方面还有待进一步提高，而其余绝大部分目前还无人问津，开发潜力巨大。 自古以来，我国中医药在防治抑郁症方面积累了丰富的经验。古代《黄帝内经》就有很多相关的记载。中医认为，抑郁症的发生与情志所伤、肝郁气滞、痰火内郁有关，分别用柴胡舒肝散(柴胡、芍药、陈皮、川芎、枳壳、香附)、加味黄连温胆汤、解郁合欢汤(合欢花、柴胡、郁金、丹参、沉香、当归、白芍、山栀、薄荷、柏子仁)，配合针灸治疗，往往能取得良好的疗效。 展开 2013-07-22 06:43:44

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白韶军

副主任医师芜湖县中医院

安拿芬尼 Chlorimipramine 分类：抗精神失常药 其副作用有： 抗胆碱能作用，嗜睡，疲劳，不安，头痛，震颤，头晕，体重增加，排尿障碍，恶心，性功能障碍，肌阵挛。 【别名】盐酸氯米帕明 ,安拿芬尼 【适应症】 各种病因和症状表现的抑郁症。强迫症。伴有发作性睡病的猝倒症，惊恐发作，恐怖症，慢性疼痛状态，夜间遗尿。 【用量用法】 个体化剂量。常用剂量：75150mg(惊恐发作25100mg)。初始剂量25mg bidtid。惊恐发作初始剂量10mg/日。 【不良反应】 抗胆碱能作用，嗜睡，疲劳，不安，头痛，震颤，头晕，体重增加，排尿障碍，恶心，性功能障碍，肌阵挛。 【注意事项】 低血压、心血管疾病、心血管功能不全、房室传导阻滞、心律不剂、窄角型青光眼、排尿障碍、低惊厥阈、肝肾功能严重损害、肾上腺髓质肿瘤、行电惊厥疗法者、甲亢或合并使用甲状腺制剂治疗者、有自杀倾向、外科手术或怀孕和哺乳期慎用。可影响驾驶及机械操作能力。 【药物相互作用】 可减弱可乐定、胍乙啶、倍他尼定、利血平和甲基多巴的抗高血压作用。可加强拟交感神经对心血管的作用。增加酒精及其它中枢抑制剂和抗胆碱能药物的作用。本药不可与单胺氧化酶抑制剂、奎尼丁类抗心律失常药合用。可激活肝脏单胺氧化酶系统的药物如巴比妥、苯妥英及尼古丁可降低本药的血药浓度。与苯妥英合用可引起其血清浓度升高。与强的松合用可引起本药的血清浓度升高。西米替丁及哌醋甲酯可引起本药的血浆浓度升高。 【规格】 片剂25mgx30片。 展开 2013-07-22 08:41:38