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张舟

副主任医师徐州市中心医院

痛风和风湿、类风湿在中医上都属于痹症的范畴。但三者有根本的区别。痛风以春秋季节发病最多，发病前多无发病征兆，仅少数有疲乏、周身不适及关节局部不适。 典型发作的病人，起病急，多在午夜痛醒，状如刀割样剧痛，甚至不能忍受被单覆盖和周围震动。多以脚大拇指的趾指关节红肿热痛为多见，边界清楚，有明显触痛。 痛风石发生的典型部位在耳轮，海常见于拇趾、指腕、肘膝等处。大的如鸡蛋大小，小的像芝麻。 随着病程的延长，尤其是长期痛风结节的患者，约有三分之一有肾脏损害。 实验室检查：血尿酸增高（正常值男性为6毫克％，女性为5毫克％）。急性发作期可有白细胞增高，血沉增快，痛风石穿刺可见尿酸盐结晶。X线检查之表现可助诊断：早期关节囊肿胀，尔后出现骨端出现圆形或半圆形边缘锐利的穿凿样缺损。晚期关节间隙变窄，关节边缘骨质增生，关节强直，可伴有脱位和病理性骨折。 而类风湿早期表现为对称性的关节肿痛，以四肢小关节为主，其中掌指关节、腕关节、近端指间关节最为常见。有晨僵现象出现。晚期表现为不同程度的关节畸形和骨性融合。 关节外表现为类风湿关节炎病情严重或病变活动的症状，全身各个器官都可受到影响，表现多样，常见的有类风湿结节，血管炎等。 化验往往类风湿因子阳性，X线早期表现为关节周围软组织肿胀，关节附近轻度骨质疏松，继之出现关节间隙狭窄，关节破坏，关节脱位或融合。 风湿病临床主要表现有关节炎、心脏炎、皮肤环形红斑、皮下结节、舞蹈病以及发热等。有反复发作的倾向，可留下心瓣膜病变。为引起小儿及成人风湿性心脏病的主要原因。因此，预防小儿风湿热对保证儿童的健康和防止发生风湿性心瓣膜病有着极其重要的意义。检查见抗O高。 展开 2010-04-19 14:35:49