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蒋晓林

主任医师徐州市中心医院

咳嗽是机体对侵入气道的病邪的保护性反应。古人以有声无痰称咳,有痰无声称嗽。临床上二者常并见,通称咳嗽。咳嗽是小儿疾病常见的一个症状,一年四季均可以发病,冬春季节尤为多见。外界气候冷热的变化常是诱发因素。本病相当于现代医学所称支气管炎、支气管扩张、感冒,部分以咳为主的肺炎等疾病。中医认为本病的发生和发展,与风、寒、暑、湿、燥、火等外邪的侵袭及肺、脾、肾三脏功能失调有关。临床上一般将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类,小儿以外感咳嗽多见。症状主要以咳嗽为主,伴有发热、鼻塞、胸闷气短、干咳少痰或咳嗽痰多、神疲等。 按摩方法一 1．常用手法 (1)患儿俯卧,家长用小鱼际按揉患儿背部的肺俞穴5分钟。然后,向两侧分推肩胛骨100次。 (2)患儿仰卧位,家长用拇指点揉天突穴50次,揉膻中1分钟。 (3)按揉并弹拨患儿足三里、丰隆穴各1分钟。 2．随证加减 (1)外感风寒型：咳嗽,痰稀色白,鼻塞,流涕,咽痒,或头身痛,发热恶寒,无汗,苔薄白。常用手法加 ①推三关300次。 ②拿风池、合谷穴各10次。③推太阳30次。 (2)外感风热型：咳嗽,痰黄咯吐不畅,咽于咽痛,甚则胸痛,或有发热汗出,舌苔薄黄,常用手法加 ①清肺经、退六腑各300次, ②揉大椎30次, ③用拇指在肩井穴上作按揉法10次,最后用双手拇指与食、中二指提拿肩井5次。 (3)痰湿咳嗽型：痰多而嗽,屡咳痰而不绝,痰白胸闷,恶心,纳呆,舌苔白腻。常用手法加 ①补脾经300次,掐揉四横纹5次。 ②运内八卦100次。 (4)火热咳嗽型：干咳连声,少痰,或痰稠夹杂血丝,胸胁胀痛,烦躁口苦,面红目赤,舌边红,苔薄黄少津。常用手法加 ①按揉掌小横纹100次。 ②揉内劳宫50次。 ③推涌泉穴200次,揉肾俞1分钟。 按摩方法二 1．常用手法 (1)按揉膻中穴2分钟。 (2)患儿仰卧,家长在其头前,两手拇指相对,其余四指分开,自胸骨顺1～4肋间向外分推至腋中线,操作3分钟。 (3)患儿俯卧,家长用拇指按揉肺俞、脾俞穴各2分钟,最后轻揉肩胛骨内侧结束治疗。 生活调理 (1)受凉感冒,常能加重病情,故要注意保暖,预防风寒侵袭。 (2)冬春季节病儿少去公共场所,预防传染病。 (3)合理喂养,增强体质,提高健康水平。 哮喘是小儿常见的一种呼吸道疾病。哮是以呼吸急促,喉间有哮呜为特征,喘是以呼吸困难,严重者呼吸时张口抬肩,鼻翼煽动为特征。两者多同时发生,所以一般都合并叙述。本病一年四季均可发病,尤以寒冷季节气候急剧变化时为甚。现代医学认为本病是一种常见的、发作性的、肺部过敏性疾病,多在过敏体质基础上吸入过敏原微粒或呼吸道反复感染后引起。中医学认为外感风寒,邪气犯肺或痰湿停聚导致肺失清肃,气不得舒而出现哮喘。又因久病之后或体质素虚,肾气不足,气不归纳,诸气上浮而致喘,多由劳累而诱发。临床表现为发作前常有鼻粘膜发痒、流涕、喷嚏或全身不适等前驱症状。然后突感胸闷,呼吸困难,哮喘,哮喘的发作可短暂或持续。严重时出现张口抬肩、难以平卧、大汗淋漓、四肢发凉、颈部静脉怒张等。 按摩方法一 1．患儿俯卧位 (1)家长用掌根横擦患儿肩胛骨内侧部位,持续操作3分钟。 (2)用大拇指点揉大椎、肺俞、膈俞各1分钟。 (3)用双手拇指与食、中二指提拿双侧肩井穴10次； 2．患儿仰卧位 (1)家长用双手多指腹以任脉为中线,自天突穴起从上而下渐渐向两侧分推至整个胸部,持续2分钟,然后擦胸部1分钟。 (2)用中指点揉天突、膻中穴各1分钟。 (3)家长把掌心置于神阕穴上,以脐为中心,先作顺时针方向旋转摩动1分钟,继作逆时针方向旋转摩动1分钟。最后分推腹阴阳50次结束治疗。 按摩方法二 1．常用手法 (1)清肺经300次,运内八卦100次,按揉掌小横纹20O次。 (2)按揉天突穴20次,揉膻中100次,然后向左右分托膻中50次。 (3)按揉定喘、天俞穴各1分钟,拿肩井穴10次。 2．随证加减 (1)寒喘：症见喉中哮呜有声,胸隔满闷,咳痰稀白,畏寒无汗,面色苍白,口不渴或渴喜热饮,小便清长,舌质淡红,苔薄白。常用手法加 ①推三关300次。 ②点揉合谷、风池穴各10次。 ③分推肩胛骨100次。 (2)热喘：症见喉中哮鸣如吼,胸闷烦躁,咳痰黄稠,渴喜冷饮,小便黄赤,大便秘结,发热面红,舌质红,苔薄黄。常用手法加 ①清大肠100次,退六腑200次。 ②点揉丰隆穴2分钟。 (3)虚喘：症见哮喘反复发作,甚者呈持续状态,咯痰无力,声低气短,动则尤甚,口唇爪甲发紫,舌质淡,苔薄白。常用手法加 ①补脾经、补肺经、补肾经各200次。 ②按揉关元、三阴交穴各1分钟。 ③揉脾俞、肾俞各2分钟。 生活调理 (1)注意保暖,防止感昏,并增强身体抵抗力。 (2)避免接触有刺激性的气体、灰尘等过敏原。 (3)饮食宜清淡、忌肥甘厚味。 过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎,是人体对某种物质的变态反应在鼻部的表现,常被误认为伤风。现代医学认为,此类病人为过敏体质,某些对大多数正常人无害的过敏原作用于过敏体质者,便可引起变态反应的发生。常见的过敏原如牛奶、鱼、虾、牛、羊肉等,其他如尘埃、毛类、花粉、寒冷等,可有家族史,季节性。中医学认为,肺为娇脏,外合皮毛。如果脾肺气虚,腠理疏松,则易使风寒之邪外袭而发病。常见症状为,病初为阵发性鼻痒,继之连续喷嚏,少则一次几个,多则几十个,急性发作时,常有多量水样鼻涕流出,间歇性或持续性鼻塞,还可出现暂时性嗅觉减退、头痛、耳鸣、流泪等症状。 按摩方法一 1．常用手法 (1)患儿坐位或仰卧,家长以拇指推擦印堂穴1分钟。 (2)以指按揉迎香穴1～3分钟。 (3)以中指指腹在鼻两侧快速搓擦1～3分钟,使局部产生灼热感为度。 (4)掐揉双侧合谷人各1分钟。 2．随证加减 (1)风寒犯肺型：症见鼻痒,喷嚏频作,鼻塞,流大量清水涕,常伴发热,恶风寒,头痛等,舌质淡,苔薄白。常用手法加 ①揉外劳宫300次。 ②按揉曲池、风池穴各30次。 ③以掌横擦眉背部,以透热为度。 (2)肺脾气虚型：症见鼻塞鼻胀较重,嗅觉迟钝,平素头重头昏,四肢无力,食欲不振,大便搪薄,舌质淡或胖,边有齿痕,苔白。常用手法加 ①补脾经300次,补肺经300次。 ②摩腹2～5分钟。 ③按揉足三里1分钟。 ④按揉肺俞、脾俞、胃俞穴各1分钟。 (3)肾气亏虚型：多为长年性,症见鼻疗,鼻塞不通,喷嚏连作,清涕难敛,早晚较甚,常伴神疲乏力,畏寒肢冷,头晕耳鸣,腰膝酸软等,舌质淡,苔白。常用手法加 ①补肾经200次,补脾经300次。 ②以指按揉脾俞、肾俞穴各1分钟。 ③横擦命门穴,以透热为度。 生活调理 (1)找出致病的过敏原,设法避免接触,经过较长时间后,病儿对该过敏原的敏感性可以降低或消失。 (2)改善周围生活环境,坚持身体锻炼,提高人体的抵抗力。 (3)避免食用鱼虾、海味、牛乳、蛋类等食物。 展开 2006-09-13 13:02:37

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赵力

主任医师徐州医科大学附属医院

建议吃中药调理,找水平高的中医辩证处方治疗为好. 展开 2006-09-13 13:08:43