医生回答(3)

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赵金侠

副主任医师徐州市中心医院

你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈“乙型肝炎”。 1）什么是乙肝？简要发病机理是什么？ 乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝脏疾病。HBV本身对肝脏无明显损伤，主要通过人体的免疫应答造成肝细胞损伤，HBV感染人体后可刺激机体产生一系列抗体和细胞免疫反应，如果机体免疫反应正常，可以清除感染的病毒而痊愈；免疫反应不足以清除病毒，病毒可持续存在，成为慢性乙肝。 2）乙肝传播途径是什么？如何避免感染乙肝？ 主要传播途径有三条： 1.血液传播。 2.母婴垂直传播。 3.性传播。 乙肝不通过消化道和呼吸道传播，所以日常接触如握手、拥抱、一起工作、吃饭等一般不会传播乙肝，完全没必要谈肝色变。 避免乙肝感染最简单有效的方法是注射乙肝疫苗，与乙肝患者接触应注意避免皮肤、粘膜的破损。特别提醒：补牙、修面、修脚、医疗器械如针具、口腔器材、内镜等消毒不彻底，也可能引起乙肝的传播。 3）新生儿免疫是我国乙肝预防的重点 在中国，乙肝病毒感染绝大多数始于幼龄期，特别是母婴传播。婴幼儿因缺乏自我保护、皮肤娇嫩易破更容易感染乙肝，同时因免疫功能不完善，更容易转为慢性。据统计，幼龄感染者中90％发展为慢性，而成人感染者中仅510％转为慢性，所以抓好新生儿免疫是目前解决乙肝的根本办法。 我国政府自2002年12月起，已经把乙型肝炎疫苗纳入新生儿计划免疫，每年用上亿人民币为新生儿免费提供乙型肝炎疫苗。目标是经过两代人的努力(约50年)，通过接种乙肝疫苗，将乙型肝炎病毒携带率由1992年的10％下降至1％以下。乙肝免疫的重点在农村，从卫生部现有资料估计，我国城市乙肝接种率已达90％，农村约40％，还有太多的工作需要去做。 4）如何预防母婴传播？ 母婴传播是我国乙肝的主要传播方式。女性孕前检查HBVDNA，最好在DNA阴性时考虑怀孕。HBVDNA阳性母亲的孩子出生后立即注射乙肝免疫球蛋白，越早越好，并程序注射乙肝疫苗，成功率约95％左右，应及时检查是否产生抗体；DNA阴性母亲的孩子可以只注射乙肝疫苗，保险起见也可以注射乙肝免疫球蛋白。目前对母亲是否注射乙肝免疫球蛋白尚有争议，不作常规推荐。 父亲为大三阳或小三阳但DNA阳性者，孩子出生时也建议注射乙肝免疫球蛋白，避免出生后密切接触传播。 5）慢性乙肝患者是否可以结婚、生育？ 绝大多数乙肝患者在肝功能稳定、病毒不复制的情况下可以结婚、生育，对方应该注射乙肝疫苗并产生保护性抗体，女性乙肝患者尤其要注意预防母婴传播。对于症状严重、肝功能明显异常的慢性患者，暂不宜结婚，应积极治疗，待病情稳定后再结婚。 6）乙肝的常规检查及意义？ 1.乙肝五项是诊断乙肝感染的基本依据： ①HBsAg(＋)，提示感染了乙肝病毒，但不提示病毒复制及传染性。 ②抗HBs(＋)，表示有保护性抗体，对乙肝有免疫力，注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可产生抗HBs。 ③HBeAg(＋)，是乙肝病毒复制的指标，提示有传染性。 ④抗HBe(＋)，一般情况下提示乙肝病毒低复制或不复制，少数情况下结合DNA检测明确是否存在病毒变异。 ⑤抗HBc(＋)，提示感染过乙肝 ⑥抗HBcIgM(＋)，提示病毒复制。 2.HBVDNA阳性提示病毒复制、有传染性。目前DNA应该采用PCR定量检测，灵敏度高但假阳性率也高，DNA一定要到大型、正规医院检测以避免误差。 3.肝功能：转氨酶尤其是ALT是肝细胞损伤的敏感标志；血清总蛋白分白蛋白和球蛋白，白蛋白下降提示肝细胞损害，慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，A/G比例倒置。 4.B超：肝脏影像学检查，对慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和诊断作用。 以上结果应该由专业医生综合分析，不要盲目猜测。 7）饮食、生活注意事项： 饮食方面主要是戒酒、避免辛辣刺激食品，一些如“不能吃鸡肉、羊肉、海鲜”的说法多无科学依据；避免过度劳累，远离化学毒素，慎用药物尤其是对肝脏有损害的药物。肝功异常、病情活动时要注意休息，饮食清淡、营养均衡。 8）慢性乙肝的治疗： 目前慢性乙肝的治疗尚是世界性难题，没有特效药可以根治，所以市场上一切宣传“治愈乙肝”、“大小三阳转阴”的药品、疗法都是彻头彻尾的骗子，要注意鉴别，不要存在侥幸心理，你的上当会助长欺骗的社会风气。 到正规的医院寻求专科医生诊治，制定适合你的治疗方案，并定期复查，及时调整治疗方案。良好的生活习惯、合理的饮食起居、乐观的心理状态是治疗的有利因素。 以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。 展开 2006-05-19 11:56:28

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刘林

主任医师徐州医科大学附属医院

首先要了解宝宝是否已产生抗体，如产生了危险性要小些，最好少接触，特别是食物、餐具要分开。吃饭要用公筷。 展开 2006-05-19 14:21:44

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蒋晓林

主任医师徐州市中心医院

如果你的宝宝是在出生后24小时以内,按0,1,6的顺序接种了三针乙肝免疫苗各20ug的话,你就不要担心了,困为年龄越小,免疫应答率越高.一般都能产生抗体的.只要宝宝体内有抗体就不怕了.当然最好是别让他喂宝宝吃东西,也不要让他亲宝宝.乙肝的传染主要是血液传染,其次是体液(唾液,汗液,精液等),一般的接触是不会传染的. 展开 2006-05-19 14:54:16