医生回答(3)

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闫志凌

副主任医师徐州医科大学附属医院

心肌炎是由多种原因引起的心肌局限性或弥漫性炎性病变，其病因可为感染性因素，如由细菌、病毒、立克次体等引起，也可为化学品、药物中毒或过敏因素所致。心肌炎又常常是各种全身性疾病的一部分，如风湿热、系统性红斑狼疮等。按其病程可分为急性和慢性两种。 病毒性心肌炎在临床较为常见，多种病毒均可引起，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒最为常见，如流感、副流感、呼吸道合胞病毒、柯萨奇、埃柯病毒、脊髓灰白质炎病毒等；另外麻疹、腮腺炎、乙型脑炎、肝炎、带状疱疹、水痘、巨细胞病毒等，也可引起。心肌炎的病情轻重有很大差异，轻者可无症状，重者可在短期内出现心脏扩大，急性心力衰竭或心源性休克，甚至猝死。此病老幼均可发病，但青年人多见。 （一）症状 1、患者多有上呼吸道、肠道或其它感染史，化学品及药物中毒或过敏史，以及全身性疾病的其它表现。 2、症状：轻者可无症状或症状轻微，多数患者可有发热，乏力，胸闷，心悸，心前区隐痛，心动过速或心律不齐等，部分患者可有头晕，恶心，食欲不振，在重症患者出现心衰时，可有心悸，气短，端坐呼吸，水肿等症状。 3、体征：轻者心脏不大，或只有暂时性扩大，原发感染控制后，绝大多数可自行恢复。心脏显著扩大者，说明病变广泛而严重。心动过速较为多见，心率增快多与体温升高不相称，心率过慢也为心肌炎可疑征象。心尖区第一音减弱或分裂，并可闻及收缩期吹风样杂音，偶闻舒张期杂音，半数以上患者可有心律失常，严重者可出现心力衰竭表现，有奔马律及交替脉出现，甚至出现血压下降，心源性休克。 4、辅助检查： （1）心电图检查：T波低平或倒置较为常见，有时可出现缺血型冠状T波变化，但ST段变化一般较轻，常有心律失常出现，如期前收缩，心动过速，房扑，房颤，及不同程度的房室传导阻滞和QT间期延长。 （2）胸部X线检查：可有心脏增大。 （3）化验检查： A.白细胞计数可升高，血沉可增快。 B.血清转氨酶、肌酸磷酸肌酶少数患者可以增高。 （二）、预防及预后 由于心肌炎的发生与细菌、病毒等感染有关，因此，预防感染，积极治疗某些感染性的疾病有重要意义，特别是避免伤风感冒，预防上呼吸道感染，可起到预防心肌炎发生的作用。 一般而言，大多数急性心肌炎经过适当的休息和治疗，能完全痊愈，不遗留任何体征及症状，部分患者可由急性转为慢性，甚则出现进行性心脏扩大、心功能减退、心律失常，预后多不良。 展开 2006-02-03 13:14:51

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赵力

主任医师徐州医科大学附属医院

你好 有很多问题都会引起上楼觉得胸闷，全身乏力的现象，建议去医院检查心电图和心肌酶，以便对症治疗。 展开 2006-02-03 13:26:55

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许铁

主任医师徐州医科大学附属医院

1、患者多有上呼吸道、肠道或其它感染史，化学品及药物中毒或过敏史，以及全身性疾病的其它表现。 2、症状：轻者可无症状或症状轻微，多数患者可有发热，乏力，胸闷，心悸，心前区隐痛，心动过速或心律不齐等，部分患者可有头晕，恶心，食欲不振，在重症患者出现心衰时，可有心悸，气短，端坐呼吸，水肿等症状。 3、体征：轻者心脏不大，或只有暂时性扩大，原发感染控制后，绝大多数可自行恢复。心脏显著扩大者，说明病变广泛而严重。心动过速较为多见，心率增快多与体温升高不相称，心率过慢也为心肌炎可疑征象。心尖区第一音减弱或分裂，并可闻及收缩期吹风样杂音，偶闻舒张期杂音，半数以上患者可有心律失常，严重者可出现心力衰竭表现，有奔马律及交替脉出现，甚至出现血压下降，心源性休克。 4、辅助检查： （1）心电图检查：T波低平或倒置较为常见，有时可出现缺血型冠状T波变化，但ST段变化一般较轻，常有心律失常出现，如期前收缩，心动过速，房扑，房颤，及不同程度的房室传导阻滞和QT间期延长。 （2）胸部X线检查：可有心脏增大。 （3）化验检查： 展开 2006-02-03 14:08:49