医生回答(5)

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尹忠诚

主任医师徐州医科大学附属医院

治疗 无特殊治疗方法,除癫痫发作时用药物控制以外,其余症状多为对症处理.应早期实行智力,心理的教育和训练. 1,宜采用综合性治疗,包括智力和语言训练,理疗,体疗,针灸,按摩,支架及石膏矫形. 2,矫形手术仅适用于痉挛型,智力尚可,年龄在5岁以上,非手术治疗无效者.手术目的是减少痉挛,改善肌力平衡,矫正畸形,稳定关节.手术方法可分4类：①后根神经切断术；②神经切断术：支配痉挛肌肉的神经分支切断术；③肌腱手术；④骨关节手术. 脑性瘫痪的拔罐疗法：取肩井,曲池,肾俞,环跳,承山,两侧交替,隔日一次,每次拔3～5分钟.10次为一疗程,疗程中间休息3～5天. 展开 2009-10-05 05:54:09

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李胜开

主任医师徐州医科大学附属医院

运动性手抖是只在运动时出现手抖,运动接近目标时抖动加重.如医生给病人做指鼻试验时,要病人伸直前臂；再用食指指自己的鼻尖；食指尖越接近鼻尖,手的抖动就越明显.运动性手抖无规律,抖动幅度大,受情绪影响而增强,常见于脑神经和上肢神经的病变. 这是特发性震颤的症状,多数患者是由于紧张压力或精神因素引起的,最好的治疗方法是中药方剂治疗,可以针灸和吃中药治疗.建议你到医院神经科做相关检查,如ct或mr等,确定病因后处理比较好,不要盲目治疗,以免延误病情.注意休息,禁忌辛辣食物.运动性手抖是只在运动时出现手抖,运动接近目标时抖动加重.如医生给病人做指鼻试验时,要病人伸直前臂;再用食指指自己的鼻尖;食指尖越接近鼻尖,手的抖动就越明显.运动性手抖无规律,抖动幅度大,受情绪影响而增强,常见于脑神经和上肢神经的病变.如果你不愿意去医院进行就诊,那么先试试心理学方法,方法包括1,减少自我关注.它的意思是,你要让自己的注意力转移到你所面临的具体事务上,而不要关注自己的感觉. 2,放弃控制意图.它的意思是,通常我们发现自己不自然了,脸红了,手抖了, 我们会自觉不自觉地做出努力来控制自己的这些反应.3,培养接受态度.它的意思是,我们要学会与症状为友.当我们发现自己欲手抖脸红时,我们不要与之为敌, 进行斗争,控制,而是要学会接受它. 展开 2009-10-05 05:54:59

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曹驰

主任医师徐州市中心医院

您好1多年来许多围生期危险因素被认为与脑瘫的发生相关主要包括：早产与低出生体重脑缺氧缺血产伤先天性脑发育异常核黄疸和先天性感染等目前引起脑瘫的原因归纳起来主要有：父母亲吸烟酗酒吸毒母患精神病孕期患糖尿病阴道出血妊娠高血压综合征前置胎盘先兆流产或服用避孕药治疗不孕的药物保胎药等;高产次高孕次有死胎死产史早产流产史双胎或多胎胎儿发育迟缓宫内感染宫内窘迫胎盘早剥胎盘功能不良妊娠反应重脐带绕颈急产不恰当助产产钳分娩臀位产产程长早产儿或过期产儿低出生体重儿生后窒息吸入性肺炎缺氧缺血性脑病核黄疸或黄疸延迟颅内出血头部外伤抽搐感染中毒及营养不良等脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样但早期多见：(脑瘫婴儿前半期(6个月以内)的早期症状) 1.身体发软及自发运动减少这是肌张力低下的症状在一个月时即可见到如果持续 4个月以上则可诊断为重症脑损伤智力低下或肌肉系统疾病 2.身体发硬这是肌张力亢进的症状在一个月时即可见到如果持续4个月以上可 诊断为脑瘫 3.反应迟钝及叫名无反应这是智力低下的早期表现一般认为4个月时反应迟钝6 个月时叫名无反应可诊断为智力低下 4.头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标脑损伤儿往往有头围异常 5.哺乳困难生后不会吸吮吸吮无力或拒乳吸吮后疲乏无力经常出现呛咳吐奶现象嘴不能很好闭合体重增加不良. 6.固定姿势小儿出生后十分安静哭声微弱或持续哭闹往往是由于脑损伤使肌张力异常所致如角弓反张蛙位倒U字形姿 势等在生后一个月就可见到 7.不笑：如果2个月不能微笑4个月不能大声笑可诊断为智力低下 8.手握拳：如果4个月还不能张开或拇指内收尤其是一侧上肢存在有重要诊断意义 9.身体扭转：34个月的婴儿如有身体扭转往往提示锥体外系损伤 10.头不稳定：如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直往往是脑损伤的重要标志 11.斜视：34个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时可提示有脑损伤的存在 12.不能伸手抓物：如45个月不能伸手抓物可诊断为智力低下或脑瘫 13.注视手：6个月以后仍然存在可考虑为智力低下 14.小儿易惊：抽搐尖叫或烦躁不安 15.自发运动少或不动或易打挺全身松软肌肉松弛或全身发硬经常从襁褓中窜出去 有些脑损伤较轻微在婴儿早期往往无明显症状但在婴儿后半期(612个月)则有一些其他症状表现： 1.不能翻身6个月以后还不能翻身有诊断意义 2.不使用下肢 67个月不用下肢短暂地支持体重 3.不用单手 710个月的婴儿不用单手抓玩 4.手笨 手的精细动作如捏小东西解扣系腰带不灵活不协调在710个月出现 有诊断意义 5.不能独坐 7个月不能独坐 6.不能抓站 10个月不能抓站 7.不会与人再见 10个月以后有诊断意义 8.使用脚尖站立 10个月还用脚尖站立 9.不能迈步 1315个月以后还不会迈步 10.流口水及吃手 12个月以后有诊断价值主要采用药物康复手术三位一体的治疗方法 1.康复理疗 (1) 康复治疗按摩： 婴儿抚触全身及局部按摩; (2) 针灸治疗 ① 普通针刺;治疗以健脑益聪化瘀通络为原则以督脉及足少阳足阳明经穴及夹脊穴为主 主穴 百会 四神聪 夹脊 悬钟 足三里 合谷 配穴 肝肾不足者加肝俞肾俞;心脾两虚者,加心俞脾俞;痰瘀阻络者,加膈俞血海丰隆;语言障碍者加通里廉泉金津玉液;颈软者加天柱;上肢瘫者加肩髃曲池;下肢瘫者加环跳阳陵泉;腰部瘫软者加腰阳关 操作 主穴用毫针补法或平补平泻法;主穴可分为二组即夹背穴为一组其余穴为一组隔日交替使用每日1次每次留针30分钟或用速刺法不留针配穴按虚朴实泻法操作 ②头针法 选额中线顶颞前斜线顶旁1线顶旁2线顶中线颞后线枕下旁线用1.5寸毫针迅速刺人帽状腱膜下然后将针体与头皮平行,推送至所需的刺激区,留针2—4小时,留针时可以自由活动隔日1次 ③穴位注射法 选大椎足三里阳陵泉曲池合谷用10%葡萄糖注射液维生素B1B12注射液等每次每穴注入0.51毫升隔日1次 ④耳针法 选枕皮质下心脑肾肝脾神门毫针刺或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压 ( 3) 功能和智力训练： 以鲍氏提出的“0～3岁早期干预大纲”为指导, 针对疾病损伤造成的不同功能障碍, 制定不同的诊疗方案, 进行感知视听语言记忆和动作训练, 结合婴儿操综合治疗 (4)心理治疗： 与患儿交谈, 观察其情绪心理兴趣, 进行诱导和启发, 调整病态心理, 通过游戏音乐开发智力 (5)运动疗法： 减重步态训练Bobath法Bojta法上田疗法 作业疗法平衡功能训练感觉统合治疗文体疗法等 (6) 高压氧治疗 (7) 物理疗法： 兴奋治疗仪脑循环治疗仪数码导平治疗仪近红外线复合式多功能熏蒸等 (8) 水浴疗法： 涡流气泡浴疗水中运动疗法 2. 药物： ( 1) 西药： 脑活素胞二磷胆碱, A型肉毒毒素, 脑苷肌肽, 巴氯酚安定丹曲林钠( 由于镇静的不良反应, 依从性不好, 停药后反跳, 近年已较少使用) ( 2) 中药： 六味地黄丸等 3.手术： 腱膜松解术, 选择性周围神经部分切断术, Hoke跟腱腱滑动延长术, 股直肌远端转移术等 展开 2009-10-05 07:54:41

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纵雪梅

主任医师徐州医科大学附属医院

1.训练自己对称用手. 2.经常训练手的抓与放. 3.训练手的精细活动. 展开 2009-10-05 08:21:35

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刘凯

副主任医师徐州医科大学附属医院

手抖,医学上称为震颤.它仅是一个症状,是指身体的一部分或全部表现为不随意的有节律性的颤动,临床上分为：静止性震颤,运动性震颤,姿势性震颤,回跳性震颤及震动性震颤等.静止性震颤即肌肉在松弛的情况下出现肢体抖动,睡眠时消失,较有节律.帕金森综合征即属此类.运动性震颤是在静止时不出现,运动时才发作.表现为无节律,振幅大,常因情绪激动,精神刺激而发作.这是拮抗肌协调障碍的结果.常是小脑病变的反应,如小脑肿瘤,结合臂病变,脑血管硬化等.姿势性震颤又称意向性震颤.其实此种震颤归属运动性震颤,即指身体处于某一特定姿势（如卧或坐时）或从事某种目的运动或保持某一姿势时才出现,静止时消失.震颤虽然表现为手的抖动,但其病根多在大脑,皆是因某种疾患使大脑涉及运动协调功能的区域受到损害.临床上的病因有帕金森综合征,肝豆状核变性,肝性脑病,小脑,脑干病变,脑动脉硬化,脑缺血,药物中毒,痴呆等.像电视片中容家老大的手抖发作,从时间,地点,年龄及诱发因素来看,很可能是因为其原有老年性高血压,动脉硬化,又突受精神刺激所致. 一般来说,手抖症状多在老年出现.应该及时找神经科医生,内分泌科医生和新陈代谢科医生做适当检查,明确病因,正确治疗. 心理治疗 1,减少自我关注.它的意思是,你要让自己的注意力转移到你所面临的具体事务上,而不要关注自己的感觉. 这是很重要的.当你发现你在关注自己的脸是不是红了,心是不是跳快了,关注这类问题时,神经系统的活动就会不由自主地受到激活或强化.而你减少关注它,就可以使它得到休息,其冲动强度也就自然减弱了.为了减小对自我的关注,你要在所处的情境中学会关注你的真正的问题,比如你的应聘,你的考官,你的环境等. 2,放弃控制意图.它的意思是,通常我们发现自己不自然了,脸红了,手抖了, 我们会自觉不自觉地做出努力来控制自己的这些反应.问题是,植物神经系统的工作是很难在短时间内受到我们的意识的控制的.所以我们越是努力去控制,就越是容易发现我们的控制无效,结果就让自己处于紧张,甚至焦虑不堪的状态里了.而如果我们放弃控制意图,不去理会,它倒是会自动熄灭的.放弃控制的意图,也就要求你对最坏的后果心中有数并能坦然接受：大不了我这一次应聘落选,我可以东山再起嘛!我还年轻,不怕一时挫折,不会一蹶不振! 3,培养接受态度.它的意思是,我们要学会与症状为友.当我们发现自己欲手抖脸红时,我们不要与之为敌, 进行斗争,控制,而是要学会接受它.我们可以对自己这样说,我就是有些胆小,有些腼腆,这没什么啦.来吧,就脸红吧,就手抖吧.如果你能这样对自己说,（即自言自语）,神经系统的工作就会变得强度降低,对我们的影响也变小了.而我们的对抗,则强化了它.接受它,没有关系的.与症状和平共处,必定也就相安无事了.接受的态度之下,就可以以柔克刚,以智取胜了. 展开 2009-10-05 10:11:17