医生回答(5)

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项洁

主任医师徐州医科大学附属医院

你好：根据你的描述,建议去医院做个冠脉CT或者造影检查,明确具体冠脉血管的梗阻程度和部位来决定药物治疗,支架或者搭桥.药物只能控制症状,能稳定冠状动脉里的斑块,药物是基础.一般临床上冠脉造影显示冠脉堵塞在70%（或以上）或者有多处梗阻（大于等于3）时建议放置支架或者搭桥治疗.希望我的回答帮到你,ydy 展开 2009-12-22 09:58:31

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王营

主任医师徐州医科大学附属医院

搭桥手术顾名思义,是取病人本身的血管（如胸阔内动脉,下肢的大隐静脉等）或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液饶过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的. 指导意见 由于动脉搭桥损伤大,技术要求高,手术更难,但远期效果较大隐静脉好,适用于年轻病人.一般情况下,80风以上老人可单独使用大隐静脉搭桥,55岁以下可考虑全用动脉搭桥,其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉. 生活护理 “心脏搭桥”是治疗冠心病的理想治疗方法. 展开 2009-12-22 10:08:32

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纵雪梅

主任医师徐州医科大学附属医院

搭桥手术顾名思义,是取病人本身的血管（如胸阔内动脉,下肢的大隐静脉等）或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液饶过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的.这种手术称为冠状动脉旁路移植术,是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径,因此,有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”,俗称“搭桥术”. 冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭窄部位而到达远端,犹如一座桥梁使公路跨过山壑江河畅通无阻一样.不过所用的材料不是钢筋水泥,而是自身的大隐静脉,乳内动脉,胃网膜右动脉,桡动脉,腹壁下动脉等. 指导意见 由于动脉搭桥损伤大,技术要求高,手术更难,但远期效果较大隐静脉好,适用于年轻病人.一般情况下,80风以上老人可单独使用大隐静脉搭桥,55岁以下可考虑全用动脉搭桥,其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉. 生活护理 “心脏搭桥”是治疗冠心病的理想治疗方法,心脏搭桥后患者康复中应注意事项. 1,伤口勤护理 出院时伤口处有轻微的发红,疼痛,肿胀,有时甚至会持续几个月,这是正常现象.回家后要经常检查伤口,若发现有感染迹象,应及时去医院检查.伤口处每日要用清水或抗菌皂冲洗,伤口要用无菌敷料覆盖.术后脚踝部可能会肿胀数星期,可以穿弹力袜或在休息时将患肢抬高,以减轻肿胀. 2,科学安排饮食 手术后每天应保证摄入适量的水果和蔬菜,多吃蛋白质含量高的食物（如鱼类,蛋类等）和含不饱和脂肪酸的食物（如玉米油,橄榄油,葵花子油等）,少吃饱和脂肪酸含量高的食物（如动物油,奶油等）. 3,少量饮酒和严禁吸烟 术后最好不饮酒,每天最多喝50毫升红酒.吸烟是心脏病的重要危险因素,故应严禁吸烟. 4,多多休息 在术后46星期的恢复期内,每天要保证810小时睡眠.所有活动应该安排在充足睡眠之后,活动量以不感觉劳累为宜. 5,适当参加活动 出院后先可早晚各散步10分钟,数天后逐步提高速度,并延长距离.增加运动量过程中,若有轻微头痛,疲劳,出汗,全身酸痛等症状是正常现象.若在运动（如散步）时心绞痛发作,应立即舌下含服硝酸甘油.若仍不缓解,或伴有气急,大汗,疼痛超过15分钟,应尽快到医院就诊.夏天锻炼时宜选择在早晨或傍晚天气凉爽时,冬天可选择在体育馆内. 上楼是一种中,重度体力活动,家住楼上的患者,可以自行缓慢上楼.以后可改为做一些轻微的家务,如打扫卫生,做饭,洗菜等.要避免抬举重物,如搬家具,擦地板等.术后46星期内避免牵拉胸部的动作,包括抱小孩,推移重物,开车等. 6,注意记忆力和视力的改变 手术后可能出现记忆力暂时下降,注意力不集中.但这种情况并不多见,通常在几星期内可以恢复正常.术后一般都有轻微的视力改变,但6个月后都能恢复至术前视力. 7,注意心理的负面影响 手术不仅对身体创伤较大,而且对精神心理也有较大的负面影响,不少患者会出现情绪低落.如果出现睡眠障碍,乏力,嗜睡,冷漠等症状及绝望和自杀倾向,这些都是抑郁症的表现,应当及时到正规医院心理咨询科就诊. 如我的答复你感到满意,请采纳我的回答, 祝你生活愉快! 展开 2009-12-22 11:04:43

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曹驰

主任医师徐州市中心医院

血压高要长期服用降压药,并定期监测血压,选择适合的降压药,根据血压情况调整药物剂量,如果血压控制在正常范围了,还是有胸闷心律不齐症状,可以去做份心电图以示心肌是否有缺血,排张胸片也有必要可以看到心脏是否有增大,是否有心肌病存在,如果缺血明显,建议冠脉造影必要时植入支架,若无明显缺血而心脏明显增大,此时应维持降压治疗并给与营养心肌的治疗. 至于心脏搭桥手术,一般是在冠状动脉病变很严重（如三支病变）,无法采用PCI术时使用. 展开 2009-12-22 11:58:34

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徐兰华

副主任医师徐州市中心医院

首先要做一个冠脉造影看看有没有冠脉狭窄,也就是冠心病.如果有冠脉狭窄,医生会给你一个正确的选择,原则上说稳定性冠心病一般不推荐血管重建,靠严格的药物治疗,总体效果是一样的,但是血管重建术可以减少症状,提高生活质量.就是介入和搭桥.如果是不稳定的,现在的冠脉大多可以介入治疗,传统的一些病变是给外科搭桥的.比如左主干病变,分叉病变,三支病变.还有就是有出血倾向不适合长期抗血小板治疗的患者. 指导意见 你服用降压药物,冠心病的药物有没有服用.冠心病二级预防的药物很重要,即使血运重建也是需要严格药物及生活方式改变的. 展开 2009-12-22 12:01:46