医生回答(3)

向TA提问

孙东

主任医师徐州医科大学附属医院

既然是这样,唯一的方法也就是胸腔穿刺抽胸水了.而且你说的确实也有一定的道理,一般大量胸腔积液的病人,肺的周围都被胸水包围,而且一般的操作不容易刺到肺.当然具体的情况我现在也不是很清楚. 指导意见 如果确实抽取胸水困难,可以在超声引导下进行胸腔穿刺,这样安全性也大大增加了.对于肺癌晚期大量胸腔积液的病人,必须尽可能把胸水抽干净,然后胸腔内注射白介素2,顺铂等等减少胸水产生,促进胸膜粘连的药物,从而减轻症状,减少消耗.改善生活质量. 展开 2009-10-25 17:02:02

向TA提问

阎静

住院医师徐州医科大学附属医院

胸腔指的是由膈肌和胸廓围成的总腔,胸膜腔是由脏壁两层胸膜在左右两肺周围围成的一个完全封闭的潜在性腔隙,腔内含少量浆液,起到润滑作用.我们常说胸腔积液,实际上是胸膜腔积液. 正常人胸膜腔内有3～15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用,但胸膜腔中的积液量并非固定不变.即使是正常人,每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收.胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收,其余的液体由淋巴系统回收至血液,滤过与吸收处于动态平衡.若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积液（Pleural effusion,简称胸液）. 指导意见 胸腔积液（简称胸水） 凡由肿瘤所致者通常称为恶性胸水.临床所见,恶性胸水多为恶性肿瘤直接浸润或者胸膜转移所引起,亦有少数患者的胸水是作为肿瘤的首发症状出现的.一般认为,胸水的发生一般提示疾病已经进入晚期. 肺癌是常见的引起胸水的原因,其中尤以肺腺癌多见,其他如乳腺癌,淋巴瘤,间皮瘤亦是常见的原因.有漏出液和渗出液之分,大量的胸水压迫引起严重的呼吸困难,甚至导致死亡,故西医反复胸腔穿刺抽液,但反复抽液可使蛋白丢失太多（1L胸水含蛋白40g）,效果太差.西医化疗治胸水犹如饮鸩止渴,扬汤止沸,胸水过多,患者常感胸胀胸闷,呼吸困难,胸背疼痛,日夜不能平卧,伴有咳嗽,有痰或痰中带血,发热.一般经西医“正规”治疗抽水,很快反复,初半月抽一次,随着癌症的发展,放化疗对免疫力的破坏,大量的蛋白丢失得不到及时的补充,对患者的身体犹如雪上加霜,每况愈下,可想发展的结果我院对胸水的治疗方法多样,对于急性的胸水我院用很少的胸水散剂,一般在4个小时左右通过大肠排泄,可以把体内的7080%胸腔积液排出,使患者服用后胸胀,胸闷,呼吸困难明显改善,轻松许多,再用中药汤剂进行全面调理,对胸水我们采用健脾利湿（培土生金）,和解宣利,泻肺祛饮,理气活络,养阴清热,发表化饮,温肺化饮,泻肺逐饮,补虚清热,行水散结；温补脾肾,以化水饮；治标（发汗,利水,功逐）权宜之法；治本善后（健脾,温肾）正治法.通过恢复肺,脾,肾通调,转输,蒸化水液的功能,最终达到康复. 生活护理 1.积极防治原发病.胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分,因此积极防治原发病是预防本病的关键. 2.增强体质,提高抗病能力.积极参加各种适宜的体育锻炼,如太极拳,太极剑,气功等,以增强体质,提高抗病能力. 3.注意生活调摄.居住地要保持干燥,避免湿邪侵袭,不恣食生冷,不暴饮暴食,保持脾胃功能的正常.得病后,及时治疗,避风寒,慎起居,怡情志,以臻早日康复. 展开 2009-10-25 18:04:21

向TA提问

闫志凌

副主任医师徐州医科大学附属医院

只要是在B超定位后穿刺是很安全的 指导意见 如果是胸水很多的话,建议你行胸腔闭式引流术,就是在胸壁上留一个管可以随时将胸水引流出来 展开 2009-10-25 18:47:32