医生回答(5)

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师毅冰

主任医师徐州市中心医院

你这个表现及你的激发试验的结果提示你很有可能是哮喘,哮喘还是有很大的危险性的 指导意见 建议备一些气管扩张的药物,如氨茶碱等,以防哮喘的急性发作. 展开 2009-11-07 04:57:10

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韩寒

主任医师徐州医科大学附属医院

你好,支气管激发试验是通过刺激物的量化测量及与其相应的反应程度,判断气道高反应性的程度,根据你的检查结果,为气道高反应性. 指导意见 一般哮喘都会是阳性,但阳性不一定就是哮喘,因为支气管激发试验受很多因素影响,但你半夜有急喘息症状,哮喘的可能性大,建议再复查一次 生活护理 未明确诊断之前,建议随身携带治哮喘药物,应急用,以免意外. 展开 2009-11-07 05:17:44

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项洁

主任医师徐州医科大学附属医院

吸入性支气管激发试验是临床及实验中采用最为普遍的方法 指导意见 气道高反应性,是支持支气管哮喘的有力证据,一般适用于通气功能在正常预计值的60%或以上的患者. 展开 2009-11-07 07:09:52

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许铁

主任医师徐州医科大学附属医院

你好,根据你的叙述,可以诊断为变异性哮喘的. 指导意见 根据你的检查结果,呈现气道高反应性,属于变异性哮喘的,也就是不典型的,但可以诊断的.建议你注意预防感染,保持心情舒畅,必要时应用雾化吸入剂治疗如舒喘灵或沙美特罗气雾剂治疗. 展开 2009-11-07 08:58:25

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刘凯

副主任医师徐州医科大学附属医院

您的情况很可能是哮喘,建议您在做一次详细的检查 指导意见 ,药物治疗 治疗哮喘药物因其均具有平喘作用,常称为平喘药,临床上根据他们作用的主要方面又将其分为 （一）支气管舒张药,此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状. 1.β2激动剂β2激动剂药物有数十个品种,可分成三代.①第一代非选择性的β2激动剂,如肾上腺素,麻黄素和异丙肾上腺素等,因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替.②第二代选择性短效的β2激动剂,如沙丁胺醇（salbutamol）,特布他林（terbutaline）和酚丙喘宁（fenoterol）等,作用时间4～6小时,对心血管系统的副作用明显减少.③第三代新一代长效的选择性β2激动剂,如（salmeterol）,福米特罗（Formoterol）和丙卡特罗（procaterol）等.作用时间>12小时,尤其适用于夜间哮喘.但部分药物（如沙美特罗）起效时间较慢.总的来说,β2激动剂是缓解急性发作的症状的第一线药物,以第二代药物最常用.第三代药物主要用于与吸入激素联合应用,起到稳定气道,减少发作的作用. β2激动剂的用药方法可采用吸入,口服或静脉注射,首选吸入法,其作用迅速,气道内药量高,全身副作用少.吸入的方法有定量气雾剂（MDI）,干粉吸入剂和持续雾化吸入.以MDI为最常用.然而,MDI使用需要吸气时同步喷药,需要医务人员认真指导和定时检查使用的方法,才能保证疗效.在儿童,老年人或重症病人可在MDI上加贮雾瓶（spacer）,喷出的药物气雾停留在瓶中,病人可从容吸入,并可减少雾滴在口咽部沉积引起刺激. 2.茶碱类 口服氨茶碱一般剂量每日5～8mg/kg,缓释放茶碱每日8～12mg/kg.静脉给药主要应用于重危症哮喘.首次注射剂量为4～6mg/kg而且应缓慢注射,注射时间应大于15min,静脉滴注维持量为每小时0.8～1.0mg/kg,每日用量一般不超过750mg～1000mg. 茶碱的主要不良反应为胃肠道症状（恶心,呕吐）,心血管症状（心动过速,心律紊乱,血压下降）,偶可兴奋呼吸中枢,严重者可引起抽搐乃至死亡.最好用药中监测血浆氨茶碱浓度,安全浓度为10～20μg/ml.发热,妊娠,小儿或老年,患有肝,心,肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤须慎用.合用甲氰咪胍,喹诺酮,大环内脂类药物等可影响茶碱代谢而使其排泄减慢,应减少用药量. 3.抗胆碱药物 吸入抗胆碱药物,如溴化异丙托品（Ipratropine bromide）等,可以阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用,并能阻断反射性支气管收缩.与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久,主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者,对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适.可用MDI或持续雾化吸入,每日3～4次,每次75～250μg吸入.约15分钟起效,维持6～8小时.不良反应少,少数病人有口苦或口干感. 展开 2009-11-07 08:59:58