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师毅冰

主任医师徐州市中心医院

引起偏瘫患者一侧肢体疼痛的原因主要有三点①肩关节周围炎，常于偏瘫后数月发生，临床初期表现为上臂外展和上抬时疼痛，随后逐渐加重，病人出现持续性上臂和手剧烈疼痛，使患得难以入睡。②肩关节半脱位。患者在上肢完全瘫痪后，肩关节周围肌肉松弛，在重力的影响下，肩关节会受牵拉而发生半脱位。临床表现为，患者常感到疼痛或不适，在患肢被动运动时，疼痛加剧。由于肩关节窝较浅，关节头圆而大，活动起来当然方便。但当肢体瘫痪后，肩关节周围的肌肉韧带松弛，固定关节的功能减弱，加之重力作用，肩关节就会离开关节窝，滑到下面去了，临床上就出现肩关节外形改变，并产生疼痛。③足趾严重屈曲、内收，肘、膝关节屈肌萎缩，跟腱缩短，当触地受压或活动时，也会引起患肢疼痛。④肩手综合征，常发生于脑血管病后1～3个月，是脑血管病后肩痛、手痛的常见原因，临床表现为患侧肩痛，手痛，上肢外展、旋外、上抬受限，强制被动运动则剧痛难忍，手背、手指肿胀，手背皮肤皱纹消失，有光亮感，压之微凹，皮肤渐红，皮温增高以及指腕关节屈曲疼痛等症状，如不及时治疗，常会引起残疾。 指导意见 引起疼痛的最主要的原因是由于肌肉挛缩收紧等情况，和康复锻炼较少有一定的关系。可以给与适当的镇痛药物，如芬必得等，最主要的是较强肢体的功能锻炼，可以继续给予针灸、理疗等，还要注意主动运动。祝您的亲人早日摆脱疼痛的困扰！ 展开 2010-02-28 07:03:16