医生回答(5)

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王志荣

主任医师徐州医科大学附属医院

你好,晕厥发作时面色苍白，血压降低，脉博慢而弱。而大发作时面色发绀，血压不低，脉博增快。癫痫发作会带有四肢抽搐，口吐白沫，最简单的昏厥后醒来，癫痫病人的眼睛瞳孔是放大的，目光呆滞 . 指导意见 建议去做脑电图在晕厥发作时主要为慢波，晕厥发作后脑电图正常，而癫痫多有相应的放电波。癫痫患者应及早正规治疗，提高治愈率。 展开 2010-10-03 15:29:10

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滕一农

主任医师徐州医科大学附属医院

�专家解答】癫痫发作、高烧惊厥是最常见也为大众最熟知的抽搐原因。但急性心源性脑缺血发作引起的抽搐也不鲜见，平时容易误认为是癫痫发作而耽误了检查，失去了治疗和预防准备的时机。这些患者往往有心脏病史，如先天性心脏病、冠心病等，发作时突感恶心，而后发生意识，颜面及口唇青紫，四肢抽搐，发作一般持续数秒钟自行缓解或因发生心搏骤停，如不及时心肺复苏，将不可避免地发生死亡。其次，脑炎、脑膜炎、低血糖、中毒等也会引起抽搐，低血糖可诱发糖尿病患者的抽搐，还有的患者发生抽搐甚至可无任何诱因。癫痫的抽搐发作频繁，时间稍长，且抽搐之后要过一段时间才会恢复意识，而先天性心脏病的抽搐时间短，抽搐停止后可马上恢复意识。建议去当地正规医院做脑电图 脑CT 核磁共振等相关检查确诊是否患有癫痫。 展开 2010-10-03 15:47:53

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闫志凌

副主任医师徐州医科大学附属医院

你好，很乐意为你解答 从你说的情况看，你的这种症状很像是癫痫，癫痫和晕厥都有明显的晕倒史，癫痫发作时，常伴有抽搐，口吐白沫，晕厥，往往是在有明显的头晕，或者恶心呕吐后出现晕倒的。 指导意见 两者主要通过临床表现就能够诊断出来，如果像进一步诊断，可以行脑电图检查，癫痫会有一定程度的脑电图异常，晕厥则不会有，你可以进一步检查和治疗，愿你早日康复。 展开 2010-10-03 16:47:18

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费素娟

主任医师徐州医科大学附属医院

晕厥(附晕厥与大发作、小发作鉴别) 这是因多种原因引起的一时性广泛性大脑供血不足，而导致大脑皮质高度抑制而突然发生短暂的意识丧失的一组症状群。临床根据发病原理及产生晕厥的原因分如下几类： ①反射性晕厥：包括血管减压性晕厥、直立性低血压、颈动脉窦综合征、吞咽性晕厥、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥、仰卧位低血压综合征； ②心源性晕厥：包括心律失常、病态窦房结综合征、主动脉狭窄、先天性心脏病、原发性肺动脉高压、心绞痛与急性心肌梗塞等。 ③脑源性晕厥：包括脑部血循环障碍、局部供血不足、神经组织本身病变、颅脑损伤等。 临床特点如下： ①发作前期：病人常感头部及全身不适，视力模糊，耳鸣，面色苍白，出汗，预示即将发生晕 厥，此时如病人取低头位躺卧姿势常可防止发作。 ②发作期：轻者眩晕、恶心、躯体发软，重者可突然意识丧失，全身肌紧张度消失，跌倒地上。如果意识丧失超过15～20秒，可产生阵挛动作，有时可见呼吸暂停，心率减慢，甚至心脏暂停搏动，瞳孔散大，流涎，尿失禁。其特点是发作时间短暂，一般持续1～2分钟左右。脑电图检查可见持续3～10秒的广泛性、对称性2～3Hz的慢波。 ③发作后期：病人苏醒后，可有短暂意识混沌状态，腹部不适，恶心，有便意，甚至呕吐及二便失禁。面色苍白和出汗可持续一段时间，有疲劳及嗜睡感。此期持续时间的长短，根据晕厥发作的轻重程度为数秒至半小时之久。 综上所述，晕厥与癫痫大发作的区别在于：①晕厥发作常无先兆，而癫痫大发作多有先兆； ②晕厥引起的阵挛是呈角弓反张型的全身痉挛，且多发生于意识丧失10秒以上时，而癫痫引起的惊厥呈阵挛性，持续时间较长，发生于意识丧失之前。③晕厥发作时少见咬破舌头或二便失禁，而癫痫大发作时较多见。④晕厥恢复较快，无明显后遗症，而癫痫大发作后恢复较慢，常遗留有嗜睡、头痛及精神错乱等。 晕厥与癫痫小发作的鉴别：①晕厥发作多伴有跌倒，而癫痫小发作则无；②晕厥发作时血压下降，面色苍白且持续至晕厥后期，而癫痫小发作则无明显血压及面色改变；③晕厥的发作及终止均较癫痫小发作为慢；④晕厥发作后全身无力，癫痫小发作后仍能继续活动。 展开 2010-10-03 17:06:20

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翟丽梅

副主任医师徐州医科大学附属医院

你好，晕厥与癫痫大发作的区别：晕厥发作时面色苍白，血压降低，脉博慢而弱。而大发作时面色发绀，血压不低，脉博增快。咬破舌头和尿失禁极少见于晕厥而多见于癫痫大发作。晕厥引起的抽搐少见，即使有也历时极短，通常在15秒钟之内，而大发作抽搐时间相对较长。大发作时有呼吸暂停而晕厥时一般没有。大发作常有发作后嗜睡和阳性神经体征，而晕厥一般没有。脑电图：在晕厥发作时主要为慢波，晕厥发作后脑电图正常，而癫痫多有相应的放电波。癫痫患者应及早正规治疗，提高治愈率。 展开 2010-10-03 17:57:56