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阎静

住院医师徐州医科大学附属医院

1.卡马西平（carbamazepineCBZ)卡马西平化学结构似三环类抗抑郁药，该药对中枢镇静的网状结构、杏仁核、海马、尾状核产生显著的阻断癫痫样发作的作用，对癫痫灶周围可兴奋的细胞膜有抑制、稳定细胞膜作用，能增加NaKATP酶的活性，一只癫痫点播活动的去极化，从而使高频神经元的发放在脑中的传播受阻，能提高皮层后放电阈值，抑制惊厥发作，对多突触途径的传递有显著阻断作用，在临床上，对精神运动性发作最有效，对大发作和局限性发作也是首选药物之一。能减轻精神异常，对精神症状的癫痫适宜。卡马西平维持量1030mg·Kg1。以脑、肝、肾浓度最高，血浆蛋白结合率为80%，99%在肝脏代谢，卡马西平诱导药酶活性加速自身代谢，称为自生诱导，最大诱导在4周左右。其抗痫有效血浓度为412mgL1。2.丙戊酸钠（sodiumvalproateVPA）。丙戊酸钠属于广谱抗癫痫药物，它对大发作不如苯巴比妥及苯妥英钠，但对后两者无效者，用本要仍然有效。对小发作的疗效优于乙琥胺。对精神运动性发作的疗效与卡马西平相似。丙戊酸钠是唯一既不含大芳香环又不含氮元素的抗癫痫药物，其作用机制认为其可以通过增加突触后抑制性递质γ氨基丁酸的亲加力合增加连接γ氨基丁酸的氯化物通道而起抗体作用。另外，可增加突触前和突触后γ氨基丁酸的传递，通过负反馈作用，降低了视前区及黑质突触前γ氨基丁酸释放。丙戊酸钠临床应用剂量为1560mg·Kg1·d1，在肠道吸收完全，达峰时间14小时，达稳态约34天，与血浆蛋白结合率为8590%。分布容积为1.122.25L·Kg1，丙戊酸钠主要在肝脏代谢，代谢物和少量原药经肾排泄，其有效血浓度为50100mg·L1。3.丙戊酸镁目前专家认为丙戊酸镁的康显现机制可能与以下3种因素有关：①增加脑部抑制性递质γ氨基丁酸浓度；②加强突触后神经元对γ氨基丁酸的反应性；③推测丙戊酸镁有直接的膜作用以降低神经元的兴奋性。另外还有专家认为，癫痫病人血镁水平下降，口服戊酸镁抗癫痫作用可能与提高镁离子的生理活性有关。特殊类型的癫痫病人应用丙戊酸镁连着氯硝安定治疗基本控制率和有效率均较高，分别为63.2%和97.4%，明显优于全身大发作型癫痫。4.氨己烯酸（VigabatrinVGB）氨己烯酸是γ氨基丁酸T的不可逆抑制剂，γ氨基丁酸T是γ氨基丁酸分解代谢的催化酶，从而使脑内γ氨基丁酸浓度升高。氨己烯酸应用时能增加大脑皮层下γ氨基丁酸及及GFS中的γ氨基丁酸水平,而不影响皮层的γ氨基丁酸及苯二氮卓类受体,氨己烯酸抑制了癫痫发作的发展。临床结果表明,服用氨己烯酸后,苯巴比妥血浓度低于用药前水平,血清丙氨酸转氨酶水平较服药前降低,24例未见毒副作用,1例出现严重的躁动不安而终止治疗,服药后2个月,总有效率为68%,服药≥4个月者共24例,总有效率7018%(17/24)。5.拉莫三嗪（LTG)拉莫三嗪(LTG)是降低脑神经元兴奋性传递的药物,其抗癫痫作用可能是通过抑制突触前膜兴奋性递质谷氨酸的释放,阻断突触前膜电位依赖性钠通道,使过度兴奋的神经元膜得以稳定。临床结果表明：其在原用AEDs种类和剂量不变时加用LTG,发作频率减低≥50%的患儿占54.5%，认为LTG各对型发作均有效,其中全身强直阵挛型Lennox2Gastaut综合症者疗效最佳。6.托吡酯（topirmanate,TPM)）托吡酯英文商品名妥泰，是一种与其它抗癫痫药有完全不同化学结构的单糖类药物,至少3种作用机制参与托酯的抗癫痫活性：电压敏感的钠通道的调节;γ氨基丁酸诱导的氯离子内流;以及阻断谷氨酸受体亚型。托吡酯是一种新的广谱抗癫药,可以很好地控制癫痫的发作,尤其是治疗简单的部分性发作,复杂部分性发作或不伴继发性的发作,Rosenpeld，报道最初的托吡酯是作为难为性癫痫联合用药的药物之一,而在托吡酯未上市之前,丙戊酸钠缓释片，治疗难治性癫痫的最有效药品之一。有人对两者作对比研究结果显示托吡酯对难治性继发性全身发作简单部分性发作及复杂部分性发作有效例数高于丙戊酸钠组,2组部分发作的完全控制例数的百分比无明显差异,与国外报道的难治性癫痫完全控制的百分数相近。目前临床主要用于伴有或不伴继发性全身发作的部分性发作的癫痫患者及作为难治性癫痫的添加治疗。7.氟桂利嗪氟桂利嗪是治疗脑血管疾病、眩晕、耳鸣、头痛等中枢神经系统疾病的一种选择性钙通道阻滞剂。临床上用抗癫痫药加用氟桂利嗪佐治难治性癫痫100例,每日睡前加服氟桂利嗪10mg,与单服抗癫痫药的100例进行对照,两组均用药6个月～1年。结果治疗组总有效率为98%,对照组为80%,两组疗效差异显著(P 展开 2011-10-06 14:47:08

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赵力

主任医师徐州医科大学附属医院

你好，癫痫病通过正确的治疗，大多数癫痫患者是可以治愈的，预后是良好的。癫痫有许多类型，癫痫的治疗目前还是首选药物治疗为主,药物治疗多数的病人都是可以达到比较理想的效果.，有一少部分适合手术治疗,比如脑肿瘤、脑出血等器质性病变。但手术治疗也有复发的可能，术后还需要坚持服用药物治疗。药物治疗建议采用中药结合现在服用的西药治疗会有很好的疗效，中药具有涤痰熄风,开窍定痫,活血化淤、补益心肾、平肝泻火的作用，服用中药期间逐渐减掉西药，中药没有依赖性,副作用小,而且可以对抗西药的副作用，调理长期服用西药后的身体状况,调理脏腑机能,固本培元,达到治愈的目的。如果需要帮助可以与我联系或进入我的诊室，祝早日康复！ 展开 2011-10-06 15:48:05

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李东野

主任医师徐州医科大学附属医院

癫痫系一慢性疾病,控制不好,可迁延数年,甚至数十年之久,为此,不少癫痫患者对能否治好这个病持悲观态度.必须指出,大多数癫痫的愈后较好,当然也有少数癫痫难以控制,愈后不理想.癫痫患者应持乐观态度,树立战胜疾病的信心,一定要坚持长期治疗,缓解年限长些再停药(至少2年以上),常用药物有卡马西平,丙戊酸钠和癫健安片等 展开 2011-10-06 16:17:02

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王营

主任医师徐州医科大学附属医院

你好，治疗癫痫病建议到专业的癫痫病医院或找具有专业特长的癫痫病医生进行治疗。癫痫患者服用西药多数患者需要终身服药，只能控制病情而不能根治，长期还产生副作用和抗药性。如果长期用药容易导致脑细胞缺氧、水肿、记忆力下降、性格改变，反映迟钝。建议患者应慎重考虑，谨慎就医，可以考虑可以采用定位修复疗法进行修复受损神经元细胞，恢复脑神经元细胞功能，平衡异常放电，从而达到彻底杜绝癫痫发作。 展开 2011-10-06 16:46:44

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曹驰

主任医师徐州市中心医院

你好，癫痫患者服用西药多数患者需要终身服药，只能控制病情而不能根治，长期还产生副作用和抗药性，诱发新的疾病产生，致使众多患者到头来却因苦无良方医治而望病兴叹,对治疗失去了信心。中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,见效快疗效确切,许多患者治愈后不复发,建议你用传统中药天麻,琥珀,羚羊角,麝香,柴胡,桂枝,石菖蒲,青阳参,白僵蚕,钩藤,羊痫草,珍珠母,铁胆粉,龙戟草,甘草治疗,见效快疗效确切,许多患者治愈后不复发,这些传统中药具有扶正祛邪,安神镇静,活血化淤,祛湿化痰,醒脑开窍,健脾补气,填精益髓等功效,从根本上调理脏腑机能,是彻底治愈癫痫病这一顽症的最有效药物.这些药物的有效成分极易透过血脑屏障,直捣病灶核心组织,抑制脑组织细胞异常放电,迅速与神经间质受体产生竞争抑制,同时修复受损的脑神经细胞,从根本上治愈癫痫发作这一顽疾,成功的突破了以往只能控制,不能除根的治疗方法,从而使癫痫患者得到彻底康复.希望你正确治疗,早日康复! 展开 2011-10-06 17:53:52