胃窦低分化腺癌T3N2M0，已化疗两次咨询治疗方案
2012-03-08 22:09:007478人阅读
患者，女，59岁。出院诊断：1、胃窦低分化腺癌T3N2M0；2、中度贫血 2012年2月3日出院。诊疗小结：因“反复上腹部隐痛不适伴黑便1+月”于2012年01月10日16时46分入院。体格检查一般情况发育正常，营养良好，表情自如，检查合作，体型正力，步态正常，自动体位，神志清楚，双下肢无水肿。经查电子胃镜及病检提示：胃窦低分化癌。上腹部增强CT示：1、胃窦壁增厚，厚约0.7CM，增强后中度强化，考虑胃窦癌可能。经普外科会诊后转普外科治疗。限期于2012118在全麻下行远半胃癌根治性切除手术。手术顺利，术后给予美洛西林舒巴坦7.5ivgtt治疗9天，并给予营养支持治疗。出院前给予奥沙利铂及氟尿嘧啶化疗1次。出院时患者精神好，无特殊不适，肛门排气排便通畅。生命体征平稳，睑结膜红润。颈软，双肺呼吸音清晰，未闻干湿鸣音。腹平软，无压痛，无反跳痛，切口敷料清洁干燥，肠鸣音正常，双下肢不肿。病检提示：1.溃疡型低分化腺癌，侵出浆膜，肿瘤大小5cm*3cm*1cm，送检“胃大弯侧近端”及标本之两侧外科切缘未见癌残留；网膜组织未见癌累及。2.送检“胃左动脉旁淋巴结、幽门下淋巴结”查见癌转移(1/1、1/1)，“胃右动脉旁淋巴结、胃小弯侧淋巴结”为癌结节各一枚；“腹腔动脉旁淋巴结、大网膜淋巴结”未见癌转移。出院医嘱：1、全休一月；2、加强营养；3、半月门诊随访化疗1次。