70岁支扩、支气管哮喘、肺曲菌病、反复感染发热1月余，问有无新的治疗方法

2010-10-08 10:28:1010477人阅读

从5、6岁开始患有支气管哮喘，反复发作。60岁开始并发肺气肿，支扩，近几年并发肺曲菌病，反复发热、咳痰、气喘，度日如年。曾就诊于浙一医院等，用大剂量激素治疗（240MG BID)及维持，效果不佳。且感觉全身乏力，纳差、眼睑下垂，口腔溃疡。补钾补维生素无效。近一个月来低热，症状加剧。

向TA提问 尹忠诚 主任医师徐州医科大学附属医院: 根据你描述的情况，可以考虑肺曲霉菌病并发变应性支气管肺曲菌病（ABPA）的可能性较大。在经过G试验、GM试验等抽血化验检查后，根据患者的症状可影像学表现，可以得出倾向性诊断，只有病理活检标本的特殊染色（如PAS染色）才可最终确诊。曲霉菌在肺部的感染形式主要有三种：第一种是倾袭性肺曲菌病；第二种是肺曲菌球；第三种是ABPA。因为没有看到你的胸部影像学资料，所以除了ABPA外，尚不知道是否确实合并或合并是哪一种其他肺曲菌病。大多数情况下，单纯的ABPA是不需要给予全身抗真菌治疗的，主要的治疗手段是吸入微量激素和支气管扩张剂，所以你的前期治疗方案是正确的。但如果并发了较严重的其它类型肺曲菌病，或单纯用激素和支气管扩张剂治疗ABPA的效果不佳，则可以考虑给予全身应用抗真菌治疗药物。应先以至少二周的静脉抗真菌药物，进而续贯以口服抗真菌药物，并注意肝功能异常等并发症的防治。展开 2010-10-12 18:32:29

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