医生回答(3)

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徐晤

主任医师徐州医科大学附属医院

既然已经确定是支原体肺炎，那么用阿奇霉素治疗是毋容置疑的，如果合并病毒感染，是需要用抗病毒药物治疗。一般用阿奇霉素治疗是2周，包括静脉点滴与口服的时间，请注意阿奇霉素会有胃肠道的副作用引起不适，也有可能出现肝功能的异常，所以必要时是监测查肝功能的。 从您的描述来看，“口服异丙嗪和强的松治疗”提示孩子还有可能存在着喘息和刺激性咳嗽。如果孩子以前曾多次有这种喘息与刺激性咳嗽，那还要警惕哮喘的可能性。 对于发热，我有以下建议： 孩子发热推荐首选物理降温，38.5°C以下可勤些用温水擦浴，用温毛巾擦四肢及背部的皮肤至潮红(胸腹及颈部皮肤敏感，容易受刺激而出现寒战，不擦)，每20分钟左右一次，可以有效降温。甚至可以用温水给孩子泡澡，只要注意不要让孩子再次着凉就行。38.5°C以上推荐用美林（布洛芬）退热，效果不错。如果服过美林后一小时还没有汗出及退热的话，体温甚至上升高过39°C，可以用些30%的酒精擦身降温（但小婴儿皮肤幼嫩，酒精刺激性大，都不主张用于小婴儿），如果再不行的话，可能需要到医院肌注退热药并作进一步治疗了。 孩子的烧只要不是超高与持续时间过长，可以不用太担心，只要对症处理就好。因为孩子发热不一定是坏事，至少有三个好处：代表孩子的免疫系统正在工作、体温高时可以杀灭某些不耐热的病原体、促进新陈代谢（有俗话说“烧一次长一茬”是有道理的）。 如果孩子有过高热惊厥病史，那就不论热度是多少，都请及时就医，并带上退热药，必要时服了口服药再就诊，而不必等体温超过38.5°C。另外，也可以在家备些镇静药(如鲁米那、安定)，一旦孩子出现发热，就喂一些以降低其中枢神经的兴奋，减少再出现高热惊厥的可能。 另外孩子病后体质会有所降低，容易再次得病，建议等孩子真正大好后，才带孩子外出游玩为好。 不知道这样回答可以解答您的问题了吗？ 展开 2006-02-15 12:51:35

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陈建辉

主任医师徐州医科大学附属医院

诊断支原体肺炎的依据有下列几点： (1)持续咳嗽，较频繁，肺部无明显阳性体征，但X线检查有斑状或大片状阴影，X线的病变明显，这是本病最主要特征。 (2)白细胞计数大多正常或稍减低。 (3)使用青霉素、链霉素、磺胺药无效，但红霉素能明显减轻症状或缩短病程。 (4)血清冷凝集滴定度增高，1∶32以上，阳性率为50%～70%，冷凝集素多于起病后第1周末开始出现，至3～4周达高峰，2～4个月才消失。而细菌性(包括结核)及病毒感染都呈阴性反应，故可借此排除肺结核、细菌、病毒性肺炎。 (5)分离病原体：从患儿痰、鼻、咽拭子中培养支原体，但需10天以上，因此临床意义不大。 (6)血清特异性抗体测定，包括荧光抗体、补体结合及血凝抑制等，均有助于确诊，但不作为常规检查内容。 药物治疗：红霉素或四环素均有效，但因婴幼儿及8岁以前的儿童服用四环素过多后，可引起牙齿变为永久性黄棕色，乳齿及恒齿的釉质发育不良也较常见，甚至可以暂时阻碍骨骼生长以及影响肝肾功能。因此，治疗本病，小儿首选红霉素，20～40mg/kg·日，分4次口服，疗程达2周，可改善临床症状，减少肺部阴影，并可缩短病程。严重者，可静点红霉素，20～30mg/kg·日加入5%葡萄糖中，药与糖浓度比例为1mg∶1ml，滴速要慢，以免刺激局部血管引起静脉炎。使用红霉素胃肠反应明显者，可服用助消化类药物。 展开 2006-02-15 13:55:51

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连美玲

主任医师徐州医科大学附属医院

你好！在使用阿奇霉素的同时，使用抗病毒药，也可求助于中医治疗。 展开 2006-02-15 14:01:29