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许铁

主任医师徐州医科大学附属医院

你好！首先祝你早日好孕！下面我来和你谈谈“自然流产与怀孕”的问题。 在妇产科门诊，常常有女性自然流产后，前来询问，隔多久再怀孕比较好？一般情况下，医生都会建议她们等待一段时间后再怀孕，以避免增加再次流产的几率。有关专家根据最近的研究调查提出：自然流产后的妇女如果希望迅速怀孕，不需要等待，立即妊娠并不会增加流产的几率。 临床医生建议流产者休息2个月经周期或者3个月以上，是为了让子宫有较长的时间修复，避免再次流产，减少妊娠并发症的发生，降低新生儿发病率。但伍招娣教授认为，如果自然流产后，子宫内膜剥落得比较干净，不需要做清宫手术，就不会造成子宫损伤，子宫会很快复原，不需要等待数月再怀孕。 1）何谓自然流产？ 胚胎或胎儿在20周以前(或胎儿体重在500克以下)尚不能独立生存，在未使用人工方法的前提下就从母体排出，称为自然流产。根据怀孕的时间，自然流产可分为早期流产和晚期流产。前者指妊娠不足12周的流产，后者指1220周的流产。 2）自然流产的主要原因？ 1.染色体异常 70％以上的自然流产都是由于受精卵的基因缺损或胚胎畸形引起的，多数异常胎儿会自行夭折，以早期流产而告终，无论怎样保胎亦无济于事。这种流产所“流出”的病态胚胎很难成活，即使有少数胚胎能“幸运”的发育为成熟胎儿并正常分娩，也将是畸形儿、低能儿或有其它遗传病的患儿。因此，流产尽管对孕妇的身体有损害，但在这种情况下，流产并不是一件坏事，而是一种优胜劣汰的自然优生法。 然而，不少孕妇对自然流产的原因不甚了解，不管是什么原因引起的流产，都一概地要求保胎，有的服用各种保胎药物，还有一些服用毫无科学依据的”祖传秘方”盲目保胎，反而可能阻止不正常的胚胎自然淘汰。因此出现流产先兆时，不宜盲目保胎，对自然流产是“保”还是“流”均应听从医生的指导，切不可盲目从事，以免造成不该发生的悲剧，确保优生优育。 2.母体生殖系统疾病 ①子宫内膜炎或宫腔粘连 在子宫内膜炎或宫腔粘连的患者中，多数有反复人流史。在胚胎发育初期，需要通过细小的树根状绒毛组织从母体汲取营养。子宫内膜炎或宫腔粘连均可影响绒毛的发育，此时就像树根坏死了，枝叶也会枯萎一样，绒毛坏死了，胚胎就会死亡，自然流产就会随之发生。 因此未生育的女性一定要采取适合的避孕措施，避免反复流产，如妈富隆等第三代口服避孕药，确保几乎100％的避孕效果。未育女性不宜使用宫内节育器或长效避孕药。如果已发生子宫内膜炎或宫腔粘连，应先治愈疾病后怀孕，预防自然流产。 ②月经不调 由月经不调导致的流产多见于那些月经提前、经期延长者。这种病人孕激素水平低下，一旦怀孕，孕酮水平更显得不足，因此可造成母体对胚胎的免疫排斥，子宫肌肉兴奋性增高，影响绒毛发育，导致流产。因此孕前应调整月经周期，使其恢复到正常状态，为胚胎着床、发育作好充分的准备。长期月经不调者，一旦怀孕也应及时就诊，调整孕后内分泌水平。 3.母体全身性疾病 妊娠早期母体患流感、伤寒、肺炎等传染病，病毒和细菌毒素通过胎盘侵入胎体引进胎儿死亡。一般在胎儿死亡2周内发生自然流产，切忌保胎，不必惋惜。 4.父亲全身性疾病 精子不良也是造成流产的主要原因，因此任何影响精子形成的因素，均有可能造成流产，如高龄父亲、慢性感染、抽烟酗酒、滥用药物，放射性暴露和重金属与化学污染。 5.其他不良因素 ①抽烟酗酒，滥用药物与违禁品(包括减肥药、毒品)； ②接触有毒物质如镉、铅、有机汞、DDT、苯、甲醛等； ③接触放射性物质，最常见的就是X线； ④精神压力过重和情绪反应激烈，也有可能导致流产。 6.外界不良因素 如因外伤、精神刺激、性交等因素导致先兆流产，而胎儿发育正常者，可以保胎。如果是接触有害物质，造成慢性中毒而引起先兆流产，不要保胎。流产后多久适宜再次怀孕呢？ 国内妇产科界对于自然流产后再次妊娠的间隔时间，一直没有明确的结论。国外的有关调查也认为，自然流产后等待再次妊娠的时间会影响女性的心理状况，如果自然流产后等待8个月没有怀孕，妊娠的信心会减退。已有研究表明，自然流产后在3个月内再次妊娠，流产的发生率为1620％，与间隔3个月以上再次妊娠的妇女相比较，自然流产之后随时再次怀孕的人，流产的发生率并没有明显增加。他们同时发现，妊娠间隔时间超过1年以上者，流产发生率反倒明显高于1年内妊娠者。 因此，专家提出，自然流产后迅速妊娠对妇女的心理健康有益，可以增强怀孕的信心，从而缩短自然流产带来的伤痛，减少抑郁症的发生。所以，自然流产后的妇女如果很希望有个孩子的话，应当鼓励她们尽早怀孕，不需要等待。但是，如果在自然流产后又进行了损伤性的清宫手术，就需要休养一段时间再怀孕 综上所述，自然流产是人类不断优化自身的一种方式，也是对孕育着的新生命进行筛选，因此在保胎前应先查明原因，切忌盲目保胎。 以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。 展开 2006-08-05 23:06:35