医生回答(3)

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李伟

主任医师徐州医科大学附属医院

您好： 1．急性前列腺炎病因： 发病多在全身或局部抵抗力减弱时，致病菌由身体其它部位的病灶经血运或经尿道进入前列腺。 2．慢性前列腺炎病因： 慢性前列腺炎其病因较为复杂。 治疗 1．急性前列腺炎治疗： 病人应卧床休息、多饮水以及通便等一般处理。膀胱刺激症状严重者可给镇痛解痉药物和热水坐浴以缓解症状。抗菌药物可选用青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素以及西力欣等。 急性前列腺炎经一般对症处理及抗炎治疗后，症状常于1～2周内消退。如症状不见好转或反而加重，前列腺肛指检查触诊更为肿胀且有波动，B超检查可见脓肿形成，经会阴穿刺抽出脓液者，应经会阴部行脓肿切开引流。 2．慢性前列腺炎治疗： 1．一般治疗：增强信心，消除思想顾虑，节制性欲，但不宜强制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物，热水坐浴每晚1次，局部理疗，改变生活中明显的诱发因素如避免长时间骑车等。 2．前列腺按摩：定期行前列腺按摩，可促使前列腺炎性分泌物的排了，每周一次，同时还可进行前列腺液的常规检查，以评价治疗效果。 3．药物灌注：经尿道插入特制的气囊尿管，向前列腺尿道部注入无菌生理盐水并抽吸数次，吸净脓性分泌物，再注入抗菌素，每周一次。 4．尿道扩张：对尿道狭窄或不通畅者定期尿扩以利排泄，且在探条通过尿道时，可拉长前列腺开口，有利于腺体引流。 5．前列腺周围封闭： 6.抗菌药物：一般的抗菌药物不易进入前列腺组织，这也是临床上治疗较为困难的原因之一。可2～3种联合应用，或根据前列腺液细菌学培养及药物敏感试验结果选择性应用。 7．中医中药辩证施治。 展开 2005-10-06 04:15:08

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许铁

主任医师徐州医科大学附属医院

前列腺炎是一种男性常见病与多发病，目前医学界对其发病原因还不是十分清楚，前列腺特殊的解剖结构也使得治疗难度较大，常有前列腺炎患者多次医治，都不能根治的病例。 慢性前列腺炎的治疗药物很多，但疗效均不甚理想，复发率较高，多数患者对药物治疗的效果并不满意。 我们为大家介绍一些常用的治疗方法。 一、药物治疗 1、抗生素治疗 抗生素治疗是治疗前列腺炎的常用方法，其原理是抗生素药物自血浆弥散入前列腺液，起到抗菌消炎的作用。但由于抗生素药物不能穿越前列腺上皮的脂膜，难以进入前列腺腺泡中达到冶疗作用，所以治疗效果并不理想。 选择抗生素药物时应遵循如下原则： (1)药物对细菌有较高的敏感性。 (2)确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、离解度高的的物为标准。 (3)两种以上并有增效作用的药物联合使用。 (4)为使药物在前列腺间质中达到有效浓度及防止尿道感染的发生，应提倡超大剂量和超时限(4~12周)的用药法。 抗生素治疗的缺点是用药剂量大，周期长，副作用较大，疗效不明显，容易复发。 2、中药治疗 中医一般把慢性前列腺炎分为五种类型进行辨证施治： 湿热下注型： 症见小便淋涩赤痛，少腹拘急，会阴部胀痛，尿道口摘白浊，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，方选八正散加减：木通7克，车前子10克，扁蓄10克，瞿麦10克，滑石20克，栀子10克，大黄6克，甘草5克。 脾虚湿盛型： 症见小便流浊，面色不华，肢体困倦，不思饮食，舌淡苔白，脉虚。治宜健脾利湿、方选参苓白术散加减：党参10克，炒白术15克，茯苓24克，薏苡30克，砂仁7克，泽泻15克，当归10克，坤草30克，陈皮10克。 气滞血痪型： 症见小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛，前列腺肿大坚硬，舌紫暗，脉弦涩。治宜活血化瘀、行气通络，方选少腹逐瘀汤：桃仁10克，红花10克，当归15克，小茴香6克，川楝子10克，乌药10克，赤芍12克，泽兰15克，蒲公英30克。 肝肾阴虚型： 症见尿道口常有白浊、会阴坠胀，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。治宜滋肝肾，清泄相火。方选知柏地黄汤加减：知母15克，黄柏10克，土地黄30克，泽泻15克，丹皮15克，茯苓30克，制首乌15克，黄精15克，白藤10克，丹参15克。 肾阳不足型： 症见小便淋涩挟精，畏寒，腰膝酸冷，阳痿，早泄，舌质淡胖，脉沉弱。治宜温肾壮阳，方选金匮肾气丸加减：制附片10克，菟丝子10克，仙灵脾10克，杜仲10克，黄精10克，当归15克，山药15克，茯苓24克。 中药治疗前列腺炎的缺陷主要也是药物难以穿越前列腺脂膜，需要长期服药，且治疗效果不明显。 3、注射疗法 由于抗生素全身用药在前列腺中不易达到有效浓度，疗效不佳，所以便出现了将抗生素直接注入前列腺的治疗方法。其具体方法是选用一 种或两种抗生素单独或联合应用，经会阴部直接注入前列腺，或在B超引导下把药液直接注入前列腺病灶内，每周1~2次，10次为一疗程。 这种治疗方法的主要优点是药物直接注入前列腺，很容易扩散并达到有效的抗菌浓度。但它也有一些不易克服的缺点，主要是： (1)前列腺部位较深，直接注射并非易事，穿刺可能造成周围组织损伤并引起血尿。 (2)穿刺将造成患者疼痛不适，如反复进行，患者难以接受。 (3)经皮肤或经直肠的穿刺，容易将细菌带入，造成前列腺病灶的重复感染。 (4)反复多次的穿刺可造成前列腺纤维组织增生、前列腺硬化。 因此，在选择注射疗法一定要慎重，只有当其它方法都无效时，才考虑此法，且穿刺不能过于频繁，每周穿刺1~2次，疗程不能太长，应控制在1~2月左右。 二、物理疗法 物理疗法是借助于声、光、电、热、水等各种物理因素，对机体组织器官和致病因子发生作用，以调节机体本身的内因，来恢复正常生理状态的一种治疗措施。 物理疗法主要是利用各种物理手段所产生的热力作用，使深部组织充血，改善血液循环，加强局部组织的滋养，加速炎性产物的吸收清除，有利于炎症的消散。 常见的物理疗法有： 1．超声波疗法： 超声波是指频率在20000周／秒以上，不能引起正常人听觉反应的振动波，临床上常用频率为8001000千周／秒。 医用超声波能改善局部愈液和淋巴循环，加强局部新陈代谢，使组织酸碱度发生变化，pH向碱性改变，使局部酸中毒减轻。 2．短波疗法： 是一种高频电流疗法，所应用的电流称为短波电流，频率为3*10 6~3*10 7赫兹，波长为10~100米，治疗时电压为90~120伏特。 短波的杀菌作用并非直接产生，而是由于短波增强了机体的免疫防御机制所产生的间接效果。 短波疗法操作简便，治疗时用两个电极板，一个放在臀部，一个放在下腹部的耻骨上方，每次15~30分钟，每日一次，2周为一疗程。 3．超短波疗法： 是应用高频率电流进行治疗的另一种方法，电流频率较高，一般为30~300兆赫，波长为101米，治疗时电压为40~50伏特，其作用机制和适应症与短波疗法相同，但其穿透组织的能力及杀灭微生物的效果比短波更强。 4．微波疗法： 是一种新的高频电疗法。微波频率为2450兆赫，波长为12、5厘米，比短波及超短波更易深达组织内部，且有不会使皮下组织过热，产生 的热均匀等特点。 使用方法是将微波的发射探头放进直肠5~6厘米约深处，隔着直肠壁照射前列腺，每次照射8~12分钟，每日或隔日一次，两周为一疗程。 在正常剂量下，微波对人体一般是无害的，但由于睾丸对微波很敏感，因此在治疗前列腺炎时，必须注意保护睾丸不受照射。 前列腺炎引起不育者应用微波疗法更应多加小心。 5．直流电药物离子导入法： 是利用直流电使药物离子经皮肤或粘膜弥散入组织，达到治疗疾病目的的一种方法。 在此种方法中，药物进入人体的主要途径是皮肤和汗腺管的开口，逐渐弥散入血液和淋巴；其治疗特点是直流电与药物协同作用。 中西药均可进行离子导入，如1％链霉素液、10％黄芩液等。 操作前，病人应解清大便，然后把药液从肛门灌人直肠，再施用直流电，药物成分就能逐渐渗透到前列腺病灶。 6、磁疗法： 磁疗法是应用磁场作用于机体达到治疗疾病的目的。经实验证明，磁场强度为1500~3000高斯的磁片，对大肠杆菌等有一定的杀灭或抑制作用，并能增加局部血液循环，导致渗出物吸收和消散，起到消肿止痛作用。 使用方法一般是将磁片贴在前列腺附近的肌肤表面，如会阴穴、关元穴上。 7、坐浴疗法 坐浴疗法实际上也是物理疗法的一种，它不需要任何医疗设备，在家中患者自己就可以操作，是值得推广的家庭治疗方法。 其具体操作为： 将温度在40摄氏度左右的水(手放入不感到烫)，倒入盆内，约半盆即可，每次坐浴10~30分钟，水温降低时再添加适量的热水，使水保持有效的温度，每天1~2次，10天为一疗程。 温水中还可加入适当的芳香类中药，如苍术、广木香、白蔻仁等。 应当提出的是，对已确诊为因前列腺炎引起的不育者，不应采用坐浴法。这是因为精子属于高级细胞，对生存条件要求很高，阴囊内的正常温度应为32~33摄氏度。当阴囊内的温度因某种原因升高时，便可影响精子的产生，从而减少成功受孕的可能。 8、按摩疗法 前列腺炎患者的自我按摩有一定疗效，且操作简便，患者容易接受与掌握，是一种较好的辅助治疗手段。 按摩方法是： (1)便后按摩： 采用此种方法，患者在大便后清洁肛门及直肠下段，即可进行按摩治疗。 按摩方式：患者取胸膝卧位或侧卧位,医生用食指顺肛门于直肠前壁触及前列腺后，按从外向上向内向下的顺序，规律地轻柔按压前列腺，同时嘱患者作提肛动作，使前列腺液排出尿道口，并立刻小便。 (2)自我按摩： 患者取下蹲位或侧向屈曲卧位，便后清洁肛门及直肠下段后，用自己的中指或食指按压前列腺体，方法同前，每次按摩3~5分钟，以每次均有前列腺液从尿道排出为佳。 按摩时用力一定要轻柔，按摩前可用肥皂润滑指套，减少不适。每次按摩治疗至少间隔3天以上。 如果在自我按摩过程中，发观前列腺触痛明显，囊性感增强，应及时到专科门诊就诊。 以上各种物理疗法，能够有效改善前列腺腺体局部血液循环，增加前列腺腺泡和腺管的通透性，疏通腺管、软化瘢痕、提高局部组织代谢率，增强白细胞的吞噬功能及酶的活性，加速局部新陈代谢产物和毒素的排除，有利于炎症的吸收和消退。 此外，物理疗法的综合应用还可使尿动力学参数行所改善，剩余尿改善情况最明显，并长期维持在比较稳定的较低水平。 展开 2005-10-06 04:24:38

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李胜开

主任医师徐州医科大学附属医院

前列腺炎主要症状是：尿频，尿急，尿痛，会阴部痛，少腹，会阴，睾丸部有不适感尿道中常有白色分泌物溢出，也兼有腰酸膝软，阳萎，早泄，甚至血尿，血精。中医属于热淋，劳淋，精浊范畴， 分为：湿热壅阻证，阴虚火动证，肾阳不足证，气血瘀滞证等。 但中医讲究辨证施治，你可到当地中医院结合临床，四诊合参对症下药，方可药到病除，祝你早日康复！ 自我治疗方案：1、每天沿着尿道两侧进行按摩1520分钟，强度以自己能够承受为准；2、站立做收缩肛门运动，每天早起和晚睡前做50100次，以肛门感觉酸热为准；3、夏天用湿毛巾冷敷睾丸，每晚23次，以睾丸收缩到位为准；4、完全放松自己的心里压力；5、每天早晨晨练，慢跑1015分钟，以微出汗为准；6、每天早晨双手扣腰，刺激肾脏血液循环，应扣1001500次最好。 展开 2005-10-06 06:03:43