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师毅冰

主任医师徐州市中心医院

牛皮癣又叫“银屑病”，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，具有顽固性和复发性的特点，其皮损特征是红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，有明显的季节性，多数患者病情春季，冬季加重，夏季缓解.全国总患病率为0.72‰，男性多于女性，北方多于南方，城市高于农村.初发年龄男性为2039岁，女性为1539岁为最多.近十年来发病率有上升趋势.认为与工业污染和工作环境有关. 牛皮癣的症状初起为针头或绿豆大小红色点疹，逐渐扩大，有的点疹互相隔合形成斑片.表面覆盖有干燥的银色鳞屑，轻轻刮除鳞屑，可见小片血点，这就是该病的特征.临床上多数患者皮疹表现为冬春季加重而夏秋季节自然减轻.因冬春季节气候寒冷、干燥，表皮血管收缩，皮肤供血差，肌肤失养所致.在个体免疫机能失调的情况下，可以导致该病的诱惑是缺乏抵抗力从而致病. 牛皮癣的病因 银屑病[牛皮癣]病因尚未明了,与下列因素有关：①遗传因素.多认为本病受多基因控制，同时也受外界其他因素的影响.②感染因素.有人认为是病毒感染所致，虽发现过在表皮棘细胞核内有嗜酸性包涵体，但至今病毒培养未能成功.链球菌感染可能是本病的重要诱发因素，因急性点滴状银屑病发疹前常有急性扁桃体炎或上呼吸道感染.③代谢障碍.有报告患者血清内脂质、胆固醇、球蛋白、糖、尿酸、钾等增高，叶酸含量降低，但皆未能作出肯定结论.也有人报告皮损内多胺及花生4烯酸增加.④免疫功能紊乱.有的患者细胞免疫功能低下;有的血清IgG、IgA、IgE增高；部分患者血清中存在有抗IgG抗体；有人用免疫荧光技术测到患者表皮角质层内有抗角质的自身抗体.⑤精神因素.精神创伤和情绪紧张及过度劳累可诱发本病或使病情加重.⑥其他.多数患者冬季复发、加重，夏季缓解或自然消退，但久病者季节规律性消失.也有的妇女患者经期前后加重，妊娠期皮疹消退，分娩后复发.氯喹、碳酸锂及β肾上腺能阻滞药等可使本病加重. 牛皮癣类型 牛皮癣的皮肤损害形式多种多样，分布部位很广泛，病情轻重差别也很大，可分为4型： 1、寻常型牛皮癣：皮疹一般发生在头皮、躯干、4肢伸侧，是在皮肤上出现红色的丘疹，渐扩大融合成斑片或斑块，表面有较厚的银白色磷屑，形状不规则，有的有地图或岛屿样外观，有的皮损较小，较多，呈满天星外观，鳞屑层一层脱落，轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层红膜，刮除红膜即可看到小小的出血点，有人称为血露，医学上又叫筛状出血，这就是寻常型牛皮癣临床特征. 2、红皮病型牛皮癣：是较严重，较少见的一种，此型是指在约全身皮肤的70%以上呈弥漫性红色，暗红色浸润性皮损，表面有大量糠皮样皮屑，有时在腋下，大腿根部和脐部因肿胀而使表皮剥脱和渗出，口咽鼻及眼结膜可充血发红，患者常有发热畏寒，头疼及全身不适等症状. 3、脓包型牛皮癣：分泛性及局限性.泛发性脓包型牛皮癣多为急性发病，可在数日至数周内脓疱泛发全身，先有密集的针尖大小潜在的小脓疱，很快融合成脓湖，常伴有高热、关节肿痛及全身不适，血常规化验可见白细胞增多，脓疮干涸后，随即脱屑，皮屑脱落后，又有新的脓疮出现.局限性脓疱型牛皮癣以掌趾脓疱型牛皮癣多见，在双手掌和足趾部有对称性红斑，红斑上出现针头大到栗大小到小脓疱：大约12周后自行干涸，脱屑后又有新的脓疱出现，反复绵延，病程顽固. 4、关节炎型牛皮癣：很少见，任何年龄均可发生，可同时发生于大小关节，但常见是手腕、手指及足趾小关节，脊柱关节也可发生.病变的关节有红肿、疼痛、严重的关节腔有积液，关节附近皮肤肿胀活动受限，久之关节僵直，严重时X线下可见关节被破坏的情况，血沉快，常伴发热等全身症状，但类风湿凝集因子为阴性，关节炎型牛皮癣、皮肤损害多伴有厚厚的像蛎壳状的皮损，也可仅有寻常型牛皮癣的红斑和银屑的皮肤损害. 牛皮癣虽不直接影响生命，但是对身体健康和身心健康有直接影响.牛皮癣病的主因活性氧，是肌体代谢的有害产物，渗杂在血液细胞间质中，导致肌体内环境污染，血液纯质的改变.出现血热、血燥、血瘀，蕴积滞阻过多导致瘟毒发于肌肤.长年反复发作，病程迁延日久耗血伤精，肌肤失养，枯燥瘙痒，伤神失眠，摧残身体. 牛皮癣的治疗 尚无特效疗法.治疗能使皮肤损害消退，不能防止复发.平日注意预防上呼吸道感染，避免过劳及情绪紧张，避免刺激性强的辛辣饮食，急性期不用刺激性强的外用药，均有助于减少复发及避免病情加重.根据病情轻重、损害范围大小，可选用下述治疗方法： 局部治疗 用药前宜用热水肥皂洗浴患部，去其鳞屑.头皮有损害者应剪短头发.常用的外用药有煤焦油软膏、煤焦油醑、白降汞软膏、水杨酸软膏、蒽林软膏、1：1万~2万芥子气软膏等，后两种刺激性强，不宜用于头面及阴部.皮质类固醇激素霜或软膏及含皮质类固醇的硬膏如肤疾宁等也常应用，由于有清洁、无味、疗效好的优点，颇受欢迎.急性期不宜用刺激性药物，可选用硼酸软膏或单软膏等安抚性外用药，以避免发生红皮病. 全身治疗口服维生素A酸有较好疗效.肌肉注射维生素B12和胎盘组织液及静脉滴注普鲁卡因，皆有一定效果.有急性扁桃体感染的点滴状银屑病可给青霉素治疗.氯霉素、甲砜霉素对脓疱型银屑病有效.严重的关节型和某些脓疱型银屑病,可口服或注射皮质类固醇激素,但不宜用于寻常性者.抗肿瘤药物（免疫抑制剂）如氨喋呤（白血宁）、氨甲喋呤、硫唑嘌呤、乙亚胺(双酮嗪)等，虽暂时有效，但停药后易复发，并且对造血系统和肝脏皆有损伤，不宜作为首选药物，应谨慎应用. 物理治疗 矿泉浴、海水浴、中药浴皆可作为辅助治疗.中波紫外线(UVB)照射、戈克曼氏3联疗法（涂焦油类药物后照射紫外线再加水疗）亦有效.光化学疗法，即口服或外用8甲氧补骨脂素后，再用长波紫外线照射，有较好疗效，但长期应用有致癌的可能，照射时患者还应保护眼睛，以防白内障的发生. 【牛皮癣治疗偏方集锦】 1．〖醋熬花椒治癣〗我的脖颈患牛皮癣,数十年各种治癣药膏及癣药水,花钱购买不计其数.后经友人介绍,用醋熬花椒水,奇迹般地除根了.方法是：一瓶醋,一把花椒,混合后熬半小时,放凉后将熬好的花椒水装入瓶中,用一小毛笔刷花椒水于患处,每天坚持早、午、晚刷涂患处,无论何种顽癣,均可根治. 2．〖双氧水能治牛皮癣〗由于工作上需要,我们要接触双氧水.一位老师傅身上长有牛皮癣,他想双氧水是强氧化剂可能有杀菌治疗作用.于是,他就往双氧水中对一半水(实际为50％双氧水),涂在牛皮癣上,涂了几次牛皮癣消失了.后来此方法在我厂广为流传,治好我厂职工及家属牛皮癣患者一百多人. 附《双氧水能治牛皮癣》一文作者答读者问：双氧水一般化工商店有售.你取多少双氧水就对多少自来水,即所谓50％的双氧水,一天一般涂2一3次,只涂有癣处,如涂在好皮肤上有些杀疼,皮肤发白.有裂口处不宜涂.涂后无需忌口,王青山 3．〖治银屑病一法〗谷糠油500毫升加入30克水杨酸粉使其溶解在谷糠油中,每日涂抹数次,用药同时即刻止痒,并有鳞屑脱落.外抹一段时间后,皮损自行平复,再坚持涂抹一段时间后,皮肤颜色恢复成健康皮肤一样的颜色. 4．〖无意中治愈牛皮癣〗家父年近7旬,患牛皮癣(银屑病)20余年.背部等处奇痒、脱屑,多次服药治疗均无显效.今年初将家人未用完的“浓复方苯甲酸软膏”(原称“魏氏膏”,宣武医院配制)涂局部患处,旨在滋润皮肤,未料一周后产生奇效,皮肤无屑、不痒,后购买此药数盒(每盒售价仅一元多),每日涂患处一次,一月后显奇迹.原患处除颜色较深外,既无银屑,又无红斑,更无痒的感觉. 5．〖大蒜治好牛皮癣〗我60多岁了.去年发高烧后发现患了牛皮癣,我今天擦这种膏,明天擦那种膏.不管哪种膏,都只解决痒的问题,没有解决根本问题.一天,夫人对我说：“大蒜能治牛皮癣,一个同事告诉我,她的牛皮癣是用大蒜治好的”.我不相信.她说,“偏方治大病嘛！”随即又告诉了我方法：将大蒜捣成蒜泥,敷在患处两小时,以周围烧起泡为止,尔后再拔火罐,将毒汁吸出.我找了个折中的办法：用半瓣蒜擦患处.还真管用,擦过以后就不痒了.一天,我心血来潮,用几瓣蒜反复的擦,并将挤烂的蒜放在患处,用手指压了几十分钟,果然周围起了泡,而且很痛,接着又找医生拔了火罐.火罐取下后,患处出现了很多水点,看来毒汁出来了.从此,斑点一天天消失.我的牛皮癣治好了. 6．〖大蒜治牛皮癣〗一同事告诉我,他曾患牛皮癣,经多方治疗未能见效.他把大蒜放些盐捣烂如泥,敷在患处,用纱布盖好并用胶布固定,每天换新蒜泥一次.一段时间后牛皮癣居然消除,患处只留下一块深色的斑印. 7．〖北芪菇可治牛皮癣〗我的朋友患牛皮癣20多年,久治不愈非常痛苦.后经人介绍有种蘑菇北芪菇可治疗这种病.于是买来每天服用,连续吃了3斤.1个多月后癣块竟脱掉,皮肤又恢复了光泽. 8．〖治牛皮癣简法〗笔者偶得一治牛皮癣方,并让一患者试用,效果极好.其方法是采几条鲜榆树枝,挤压出汁液抹在患处(汁液只能用一次).每天一次,连抹10天即可根治. 9．〖香蕉皮治好了牛皮癣〗本人患牛皮癣病30多年,看过中医、西医,住过院,也用过偏方,都效果不好.今夏偶尔听人说,有人用香蕉皮擦患部治好了此病,便试着每天擦几次,擦了几天便不觉得痒了.连续擦了近两个月,皮肤逐渐光滑不起皮也不痒,停药两个月后未见变化.要说明的是本人只是局部小面积患病(小腿和头部). 牛皮癣在现代医学称为银屑病，是一种常见易复发的慢性皮肤病.其发病率近年来呈明显升高趋势.据调查,该病在人群中的发病率白种人明显高于黄种人，黑种人次之.如美国近年来的调查,其发病率为2.6%,患者多达600700万人,远远高于中国.因该病顽固难治,仍被列为当今世界皮肤科领域的重要研究课题.在近年来召开的全国银屑病防治协作会议上,与会专家一致认为“中医与中西医结合是防治银屑病的方向,西医抗癌药和激素类药物有严重的副作用,应尽量避免使用”. 牛皮癣的辨证论治 风湿热型【证见】病程较短，皮疹为较密集之扁平丘疹，颜色潮红；因搔抓摩擦而见轻度糜烂、抓痕或结血痂.舌质稍红，苔薄黄或黄腻，脉浮数或濡数. 【治法】疏风清热，佐以祛湿. 【方药】 1．主方消风散(陈实功《外科正宗》)加减 处方：荆芥、蝉蜕各9克，防风、牛蒡子、白鲜皮各12克，生地黄25克，生石膏30克(先煎)，土茯苓30克，金银花15克，生甘草6克.水煎服，每日1剂. 2．中成药防风通圣丸，口服，每次6克，每日23次，温开水送服. 血虚风燥型【证见】病程较长，皮疹呈苔藓样变、干燥、肥厚，或时有头晕、失眠.舌质淡红，苔薄白，脉细弱. 【治法】养血祛风. 【方药】 主方当归饮子(陈实功《外科正宗》)加减 处方：当归、防风各12克，川芎、荆芥各9克，白芍、白蒺藜、何首乌各15克，生地黄25克，生甘草6克.水煎服，可复渣再煎服，每日1剂. 失眠或烦躁不安者，选加珍珠母、龙骨、牡蛎、代赭石各30克(先煎)，夜交藤15克等. 血瘀型【证见】病程较长，皮疹呈苔藓样变，肥厚，色黯褐.舌质黯红或舌尖边有瘀点、瘀斑，脉涩或脉弦. 【治法】活血化瘀. 【方药】 1．主方桂枝茯苓丸(张仲景《金匮要略》)加减 处方：桂枝6—9克，土茯苓30克，牡丹皮、赤芍、丹参、白蒺藜各15克，桃仁9克，穿山甲12克(先煎).水煎服，每日1剂. 2．中成药 (1)复方丹参片，口服，每次4片，每日3次，温开水送服. (2)复方丹参注射液或丹参注射液，每次1620毫升，加入5％葡萄糖溶液500毫升中，静脉滴注，每日1次.连用10~15日为1个疗程. 牛皮癣的外治法 初起可外搽3黄洗剂.局限者可用20％百部酊、10％黑豆馏油软膏或疯油膏外搽，或外贴伤湿止痛膏、701贴膏等，也可用5妙水仙膏点涂.泛发者可用皮肤外洗一方或皮肤外洗2方水煎外洗.外洗后再外涂上述药膏. 牛皮癣患者的注意事项 牛皮癣患者除了要积极配合医生治疗以外在日常生活中要注意的4个问题： 3大忌口：忌酒、忌海鲜、忌辛辣. 溶血性链球菌感染是本病的一诱发因素，尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生.一旦发生应积极对症治疗，以免加重牛皮癣.经常因扁桃腺化脓而诱发本病或加重本病的建议行扁桃腺摘除术. 消除精神紧张因素，避免过于疲劳，注意休息. 居住条件要干爽、通风、便于洗浴. 在日常用药中，抗疟药、β受体阻滞剂均可诱发或加重病情. 内分泌变化、妊娠均可诱发本病并使其加重. 多食富含维生素类食品，如新鲜水果、蔬菜等. 清洗患处时，动作要轻揉，不要强行剥离皮屑，以免造成局部感染，如红、肿、热、痛，影响治疗，使病程延长. 牛皮癣临床痊愈后，其免疫功能、微循环、新陈代谢仍未完全恢复正常，一般需要23个月后才能复原.所以在临床痊愈后，即外表皮损完全消退后，应再继续服用23个疗程药物进行巩固，使病毒清理更彻底，以免复发. 在日常的生活饮食保健及有益食物疗法： 按中医辩证分析，牛皮癣存在有血燥、血热、血虚之象，而从西医的角度讲，则是由于角质细胞过度增殖，各种生化代谢紊乱所致. 因此，凡有养血、凉血、活血之效或具有抑制细胞DNA合成，改善微循环功能的食物，对牛皮癣均有好处，如水果饮料之类的乌梅、柚子等都具有清热、凉血、解渴生津的作用，不仅含丰富的维生素及微量元素，还可以降低血脂、血粘度，西柚和胡柚已被证实具有抑制细胞的有效分裂的作用，是夏天防治牛皮癣有效水果. 现实中的喻意 在现实中，“牛皮癣”用来比喻城市中那些乱张乱贴、影响市容的形形色色小广告. 牛皮癣的食疗方 牛皮癣是一种常见的皮肤病，全美约有1%的人患此病.其症状是外层皮肤的细胞增生，造成肘、膝盖、双脚、头皮和其他身体部位出现红色的鳞状斑块.牛皮癣的致病原因尚不清楚，不过它具有遗传性，而且好几种情况会引起此病的发作，譬如压力、喉咙感染及体重迅速上升.虽在牛皮癣没有根治的方法，但是饮食和维生素疗法却可能有助于减轻症状. ●饮食建议 多摄取Omega3脂肪酸维生素D(牛奶)、补骨脂素(蔬菜和水果)、β胡萝卜素(番薯、菠菜、胡萝卜)和硒(大蒜、红葡萄、全谷粒)，保持正常的体重. 长久以来，医学家曾给牛皮癣患者试用各种饮食疗法，都没有成功.不过，他们都一致认为低脂(尤其是低饱和脂肪)的饮食可帮助减轻症状 长久以来，医生一向建议患者做日光浴(或使用日照灯)，而实际上，阳光也的确能够神奇地制止牛皮癣典型的鲜红斑块出现. 现在许多医师都用合成维生素D剂来治疗牛皮癣，患此病的人不妨向医师询问这种治疗法，蔬菜水果(如芹菜、洋芜荽、莴苣、莱姆和柠檬)之中的补骨脂素成分会使皮肤对阳光更敏感，因而可减轻症状. 事实上，患者可以服用合成的补骨脂素(外用或口服)来增强日照灯疗法的功效. 体重骤升或骤减都可能使牛皮癣发作，因此请尽量维持正常的体重，而且节食的人应避免快速减肥法，必须以合理的方式慢慢减去肥肉. 细菌性感染，如喉咙链球菌和阴道念球菌感染，也可能引起牛皮癣的发作，因此患者若是喉咙痛或受阴道念球菌感染，必须请医生治疗.此时，患者平时就该做好预防的工作：不要过度劳累，多摄取维生素C、维生素B6、维生素E和β胡萝卜素，来增强免疫系统的功能. 感觉压力太大时，可服用复合维生素B补剂. 洋葱、大蒜、小麦胚、麦麸番茄和西兰花里面的硒可帮助防止牛皮癣常见的脱鳞片症状.不常吃这些食物的人，不妨服用100299微克的硒补剂. 较常使用的银屑病食疗方法有以下几种： (1)生槐花粥：方法是将生槐花、土茯苓各30克放入锅内，加入适量的水烧开半小时，去渣取出汁液，再加入粳米60克煮成粥，放入适量红砂糖调匀便可食用.每天如此进食1次，10天为1个疗程.这种粥具有清热凉血、袪风止痒等作用. (2)车前子薏米粥：将车前子15克和蚕沙9克，分别装入棉布袋内，扎紧袋口放入锅内，加入适量的水烧开半小时.取出布袋，在汁液中加入薏米30克煮成粥，再加入适量白糖调匀即可食用.每天进食1次，10天为1个疗程.此粥具有清热解毒、袪风利湿之功效. (3)桂枝薏米粥：将桂枝和牛膝各9克、杜仲18克放入锅内，加入适量的水烧开半小时.去渣取出汁液加入薏米30克煮成粥，再加白糖适量调匀，可食用.每天食用1次，10天为1个疗法.此粥能清热解毒，活血通络，袪风利湿. (4)当归羊肉汤：将菟丝子15克用纱布袋装好扎紧袋口，同当归9克、仙茅18克一起放入锅中，加特别是水烧开半小时，去渣取汁，于汁中加入切碎的羊肉60克煮成汤，再加入适当调味品便可用之.每天吃1次，710天为1个疗程，具有袪风燥湿之功效. 此外，双花茶(含凌霄花、生槐花、绿豆)、蝮蛇酒(含蝮蛇、人参)等也可饮用.但不管是粥、汤还是酒和茶，如果患者对其中某种万分过敏或不耐受，受就应停止进食.当然，出现这种情况是很少的，绝大多数患者都可以安全食用. 展开 2008-01-17 14:55:40

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闫志凌

主任医师徐州医科大学附属医院

复方丹参片，口服，每次4片，每日3次，温开水送服. 展开 2008-01-17 15:14:56

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李伟

主任医师徐州医科大学附属医院

最好是服用中药，中药治愈的慢，但复发的也慢！但，会有副作用的. 得病期间首先要忌口，忌牛肉、狗肉、酒、咸鱼、酱、辣等.会对你的病情有好处！之后在选择比较好的治疗！切忌：不要用激素 我处有一方案不妨你可借鉴一下，有疑问你可与我沟通 银屑病患者应慎用和禁用的药物 1.皮质类固醇激素.如地塞米松、强的松、氢化考的松及各种激素药膏药水（肤轻松、皮炎平、皮康霜、氯氟舒松、乐肤液、恩肤霜、肤疾宁帖膏等含有激素的外用剂）. 这些药的临时效果好，许多医生也给病人推荐激素药，病人仍在前赴后继地使用激素药.但是副作用更大，由于过多使用激素类药物造成的病情加重，甚至发生脓疱型银屑病和红皮症等难治性银屑病病例已经很多. 2.免疫抑制剂，白血宁(氨喋呤、氨基喋呤、氨基叶酸)、氨甲喋呤（MTX）、羟基脲、乙亚胺（双酮嗪）、乙双吗啉、环孢素A（CyA）等，这类药物无选择性的杀伤细胞，大量地杀伤正常细胞，降低机体免疫力，并破坏肝细胞、骨髓细胞，引发肝硬化、肝癌、白血病等危及生命，并且是引起银屑病严重反弹和难治的原因之一.应该禁用！ 3.清热凉血解毒中药及中成药，应慎用.中医对银屑病的传统的认识是血热在银屑病发生的病因病机中处于十分重要的地位，许多银屑病患者确实有血热的表现，所以有用清热解毒、清热凉血药治疗的方法，并且此类药物使用早期有一定效果，造成有效的假象，但由于此种血热不是实热，不宜用清热解毒、清热凉血法治疗,更不能长期使用，长期使用则损伤正气，使银屑病难治化.活血化瘀法和排毒疗法也是治标不治本的，可能有暂时疗效. 展开 2008-01-17 18:16:41