医生回答(5)

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滕一农

主任医师徐州医科大学附属医院

阴道炎是不同病因引起的多种阴道粘膜炎性疾病的总称.在正常生理状态,阴道的组织解剖学及生物化学特点足以防御外界微生物的侵袭.如果遭到破坏,则病原菌即可趁机而入,借种种因素,导致阴道炎症.正常情况下,阴道分泌物呈酸性（宫颈管内粘液栓则呈碱性）,因而能抑制致病菌的活动,繁殖和上行,炎症一般不易出现.当阴道分泌物酸碱度发生改变,或有特殊病原体侵入时,即可引起炎症反应. ①非特异性阴道炎：外阴,阴道有下坠和灼热感,阴道上皮大量脱落,阴道粘膜充血,触痛明显.严重时出现全身乏力,小腹不适,白带量多,呈脓性或浆液性,白带外流刺激尿道口,可出现尿频,尿痛. ②霉菌性阴道炎：也叫阴道念珠菌感染.突出症状是白带增多及外阴,阴道奇痒.严重时坐卧不宁,痛苦异常,还可有尿频,尿痛,性交痛.白带呈白色稠厚豆渣样,阴道膜高度水肿,有白色片块状薄膜粘附,易剥离,其下为受损粘膜的糜烂基底或形成浅溃疡,严重者可遗留瘀斑是本病的典型症状；另一类病人的白带为大量水样或脓性而无白色片状物,阴道粘膜呈中等度发红,水肿,无严重的瘙痒及灼热感,仅有外阴潮湿感觉.霉菌性阴道炎的发病率仅次于滴虫性阴道炎,主要由白色念珠菌感染所致.一般认为白色念珠菌主要由肛门部传染而致,与手足癣无关.当然,霉菌性阴道炎也可经性交传播.据统计,约10%非孕妇女,30%孕妇阴道中有此菌寄生,无明显症状. 念珠菌可存在于人的口腔,肠道与阴道粘膜而不引起症状,这三个部位的念珠菌可互相传染.当局部条件适合时或卫生习惯不好,长期使用抗生素者,易引起阴道酸碱度改变,使念珠菌得以繁殖而引起感染. 霉菌性阴道炎患者主要有外阴瘙痒,灼痛,严重时痒得无法忍受,痛苦异常；有的患者还有尿路刺激症状及性交痛；急性期白带增多,呈白色稠厚豆渣样.发现上述情况应及时就医,经过检查化验很容易诊断.治疗一定要严格按照医嘱执行. ③滴虫性阴道炎：白带增多且呈黄白色,偶带黄绿色脓性,常带泡沫,有腥臭,病变严重时会混有血液；其次为腰酸,尿频,尿痛,外阴瘙痒,下腹隐痛.阴道粘膜红肿,有散在的出血点或草莓状突起,偶尔会引起性交疼痛. ④老年性阴道炎：白带增多且呈黄水样,感染严重时分泌物可转变为脓性并有臭味,偶有点滴出血症状.有阴道灼热下坠感,小腹不适,常出现尿频,尿痛.阴道粘膜发红,轻度水肿,触痛,有散在的点状或大小不等的片状出血斑,有时伴有表浅溃疡. 展开 2009-09-14 10:53:44

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项洁

主任医师徐州医科大学附属医院

一,细菌性阴道病 1,症状此病患者临床约有10％～50％无症状,有症状者多诉有鱼腥臭味的灰白色的白带,阴道灼热感,病痒. 2,体征分泌物在阴道壁上易于擦掉,阴道粘膜可无充血,无红肿. 3,常见并发症与妇科宫颈炎,盆腔炎同时发生,也常与滴虫性阴道炎同时发生,有报道滴虫培养阳性妇女中有86％的妇女合并本症.此外在妊娠期细菌性阴道病常可引起不良围产期结局如绒毛膜羊膜炎,羊水感染,胎膜早破,早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等. 二,滴虫性阴道炎 1,症状白带增多,可为稀薄浆液状,灰黄色或黄绿色,有时混有血性,20％白带中有泡沫.外阴有病痒,灼热,性交痛亦常见,感染累及尿道口时,可有尿痛,尿急,甚至血尿. 2,体征本病检查可见阴道与宫颈粘膜充血水肿,常有散在的红色斑点,或草每状突起,后穹隆有多量的白带. 3,常见并发症滴虫能消耗上皮内糖原,改变阴道内的pH值,妨碍乳酸杆菌生长,故易引起继发性细菌感染,此时白带呈草绿色,有臭气. 三,念珠菌性阴道炎 1,症状：最常见的症状是白带多,外阴及阴道灼热疫痒.波及尿道,也可有尿频.尿急,尿痛等症. 2,体征：典型的白带呈凝乳状或为片块状,阴道及阴道前庭粘膜高度水肿,覆有白色凝乳状薄膜,呈点状或片状分布,易剥离,其下为受损潮红基底,或形成溃疡,或留下瘀斑,严重者小阴唇肿胀粘连.但白带并不都具有上述典型特征,从水样直至凝乳样白带均可出现,如有的完全是一些稀薄清澈的浆液性渗出物,其中常含有白色片状物. 展开 2009-09-14 12:45:50

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朱祖安

主任医师徐州医科大学附属医院

早期诊断有相当高的价值.(1)一般治疗：积极治疗可以引起阴道炎的其他疾病,消除易感因素.保持外阴清洁干燥,避免搔抓.治疗期间禁止性生活.不宜食用辛辣刺激性食品.(2)改变阴道酸碱度：念珠菌生长最适宜的pH值为5.5,因此采用碱性溶液冲洗外阴,阴道,改变阴道的酸碱度,对霉菌的生长繁殖会有抑制作用.可使2%～4%的小苏打水冲洗阴道,每日1～2次,2周为1疗程.冲洗后要拭干外阴,保持外阴干燥,以抑制念珠菌的生长.(3)阴道上药：使用咪唑类栓剂阴道上药,对霉菌性阴道炎有很好的疗效.克霉唑栓每晚1粒,于冲洗后纳入阴道,10～14天为1疗程；或达克宁栓每晚1粒,冲洗后阴道上药7天为1疗程(4)外用药膏：使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂,可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎,减轻外阴痒痛的症状.每日外涂数次,应用2周.益肤清软膏是以益康唑(5)口服用药：由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染,因此可以通过口服用药对双方进行治疗,口服药同样可以抑制肠道念珠菌.氟康唑口服：一次150毫克,顿服.或斯皮仁诺口服：如为初次感染念珠菌阴道炎,每次服200毫克,于早,晚饭后服用,仅服1天；如为复发性霉菌性阴道炎,斯皮仁诺药量需加大,可每次服200毫克,每日1次,连服3天,也可每日服2次,每次100毫克,连服3天. 展开 2009-09-14 13:50:41

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魏卫

主任医师徐州市中心医院

你好；阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症,是妇科门诊常见的疾病.阴道炎以白带的性状发生改变以及外阴疡痒灼痛为主要临床特点,性交痛也常见,感染累及尿道时,可有尿痛,尿急等症状.常见的阴道炎有细菌性阴道病,滴虫性阴道炎,霉菌性阴道炎,老年性阴道炎. 阴道炎的检查 1,妇科检查：通过常规妇科检查,初步筛选可能性疾病,并取分泌物标本做必要的检查. 2,阴道分泌物检查：检查阴道清洁度,是否有霉菌,滴虫,细菌（线索细胞,脓细胞）感染. 3,阴道分泌物培养：检查是由哪种病原菌感染,为医生提供准确的诊断依据. 4,药物敏感试验：检测病原菌对哪种药物敏感,可以针对性用药,提高治疗效果. 治疗 1,非特异性阴道炎：治疗原则在于纠正阴道酸碱度及局部应用抗生素. 2,霉菌性阴道炎：应治疗相关诱因,如糖尿病,及时停用广谱抗生素或激素等. 3,滴虫性阴道炎：分全身用药与局部用药两种方法 展开 2009-09-14 14:01:45

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李瑞红

主任医师徐州市中心医院

外阴湿痒白带黄这是感染炎症的症状.通常多见于阴道炎,霉菌性阴道炎,滴虫性阴道炎,宫颈炎,宫颈糜烂等妇科疾病的可能.白带色黄量多,粘稠,浓性,有时带少量血,且伴有腹胀痛,腰背酸痛,严重的性交后有出血现象.多见于慢性宫颈炎（宫颈糜烂,宫颈息肉等）.白带呈黄色或绿色,量多,腥臭味,稀薄,脓性,有泡沫且伴有外阴瘙痒.多见于滴虫性阴道炎.白带淡黄色,血性,略臭,量多,浓性,还伴有阴道粘膜萎缩,苍白,皱壁消失,有疼痛感,甚至有时溃疡及小出血者.多见于老年性阴道炎.白带黄色或白色,呈豆渣样或乳凝块状,粘稠还伴有外阴瘙痒.常见于霉菌性阴道炎.可以先诊断明确再进行治疗. 展开 2009-09-14 15:00:41