医生回答(5)

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孙东

主任医师徐州医科大学附属医院

为什么使用氯霉素不当会引起再生障碍性贫血? 在药物中,氯霉素是引起再障的最常见的药物.如果使用氯霉素不当,将会引起再生障碍性贫血,一般分为两种,即可逆性红系增生抑制和不可逆性过敏性再障.可逆者是由于氯霉素的毒性所致,与剂量有关.如果使用氯霉素超过一定剂量后,就会发病.因氯霉素结构中的硝基苯根能抑制血细胞线粒体蛋白质的合成,导致线粒体的损坏.由于个体差异,目前尚没有绝对安全的剂量,一般由医生掌握.停药后,病情可以逐渐恢复.不可逆者是由于机体对氯霉素敏感或对其解毒能力有缺陷所致,与剂量无关,而与个体遗传基因异常有关.由于这种人的基因在氯霉素作用下可发生改变,造成骨髓造血多能干细胞不可逆和持久的改变,使其不能分化,结果骨髓三系造血细胞(红系,粒系,巨核细胞)减少,这种病情往往严重.氯霉索虽然毒性较大,但对一些疾病仍不失为一种良药,因此临床仍在使用.只是在应用过程中要慎重并严密观察,要经常检查血常规和网织红细胞,一旦发现血常规及网织红细胞降低,应立即停药. 展开 2009-08-20 01:51:36

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赵力

主任医师徐州医科大学附属医院

你好,氯霉素的不良反应有很多,首先是再生障碍性贫血,再障为特异性反应,与服药剂量和疗程长短无关,通常有数周的潜伏期,停药后也可以发生,虽然发生率很低,但是死亡率很高,所以不能随意应用本品,第二是灰婴综合症,主要发生在早产儿,因为他们的肝脏和肾脏的功能还没有发育完全,消除较少,因而会导致氯霉素蓄积,进而干扰线粒体核糖体的功能,导致少食,呼吸抑制,心血管性虚脱,发绀和休克等症状,较大的儿童和成人在用药剂量过大或肝功能不全时也可以发生,第三是骨髓抑制,血红蛋白的合成有两个步骤在骨髓细胞的线粒体内进行,所以服药时,要常规检查血象,一旦发生贫血症状时,要及时停药,停药2至3周后可以自行消退,还有长期服用氯霉素后,肠道菌群可能被抑制,从而导致二重感染的发生,也可以引起失眠,幻视,幻听和中毒性精神病等,偶可有皮疹,药热,血性神经性水肿及结膜炎等,所以建议服用前一定要询问医生,并要严格按照剂量要求服用 展开 2009-08-20 01:53:12

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李伟

主任医师徐州医科大学附属医院

氯霉素是由委内瑞拉链丝菌产生的抗生素.它主要的不良反应时抑制骨髓造血机能.所以是会引起贫血的.症状有二：一为可逆的各类血细胞减少,其中粒细胞首先下降,这一反应与剂量和疗程有关.一旦发现,应及时停药,可以恢复；二是不可逆的再生障碍性贫血,虽然少见,但死亡率高.此反应属于变态反应与剂量疗程无直接关系.可能与氯霉素抑制骨髓造血细胞内线粒体中的与细菌相同的70S核蛋白体有关.为了防止造血系统的毒性反应,应避免滥用,应用时应勤查血象,氯霉素也可产生胃肠道反应和二重感染.此外,少数患者可出现皮疹及血管神经性水肿等过敏反应,但都比较轻微.新生儿与早产儿剂量过大可发生循环衰竭（灰婴综合征）,这是由于他们的肝发育不全,排泄能力差,使氯霉素的代谢,解毒过程受限制,导致药物在体内蓄积.因此,早产儿及出生两周以下新生儿应避免使用. [注意事项]包括有氯霉素,甲砜霉素及无味氯霉素等.氯霉素为广谱抗生素,由于其对血液系统的毒性较大,故已较少用.外用其滴眼剂防治眼部感染.注意：主要不良反应有粒细胞及血小板减少,再生障碍性贫血等.久用可致视神经炎 ,共济失调及二重感染等.有时有消化道反应.新生儿可致灰婴综合症,故禁用.精神病人可致严重反应,故禁用.肌注易致严重反应.甲砜霉素抗菌谱与氯霉素相似,且不会出现再生障碍性贫血.但是肾功能不良时需减小剂量.儿童可服用无味氯霉素. 展开 2009-08-20 02:21:42

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尹忠诚

主任医师徐州医科大学附属医院

你好,有些人服用氯霉素可以引起贫血.氯霉素的副作用其中有一点就是引起骨髓抑制,即抑制骨髓的造血机能.一类可以引起可逆的各类血细胞减少,伴有贫血其中粒细胞首先下降,这一反应与剂量和疗程有关系,可以恢复.二是不可逆的再生障碍性贫血,虽然少见,但死亡率高.氯霉素还有其他的副作用如新生儿,早产儿用量过大可发生灰婴综合征,表现为腹胀,呕吐,呼吸不规则,进行性面色苍白等.也有用量少而发病者.氯霉素滴眼液也可导致血小板减少性紫癜,有药物相关性急性白血病发生.乱用氯霉素不仅会产生耐药性,还会引发再生性贫血.还可引起其他系统疾病如1,过敏反应：皮疹,药物热,有致过敏性休克的报道,如果长期使用含有氯霉素的化妆品,还可能导致内脏的损伤.2,神经系统：精神症状,如幻觉和谵妄.3,消化系统：恶心,呕吐,腹泻,食欲不振,舌炎,口腔炎,少数者可引起黄疸,缘由肝脏疾病者肾脏可以引起急性肝坏死.局部反应：滴眼液可有眼部刺激.大剂量长期使用（超过3个月）可引起视神经炎,视神经乳头炎,特别是小儿.其他,长期应用可引起二重感染,即引起另外一种致病菌的感染,如真菌感染.引起服用氯霉素的患者一定在医师的指导下应用. 展开 2009-08-20 04:37:41

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李罗根

副主任医师徐州医科大学附属医院

你好,就你提问的问题,答案是肯定的,氯霉素可以引起贫血的产生.主要是因为氯霉素的一些副作用： 血液系统：主要是抑制骨髓造血功能,引起粒细胞及血小板减少症,再生障碍性贫血虽少见,但难逆转,常可致死.新生儿,早产儿用量过大可发生灰婴综合征,表现为腹胀,呕吐,呼吸不规则,进行性面色苍白等.也有用量很小而发病者,滴眼液也可致血小板减少性紫癜 有药物相关性急性白血病发生 过敏反应：皮疹,药物热.有致过敏性休克的报道 神经系统：精神症状,如幻觉及谵妄. 消化系统（口服）：恶心,呕吐,腹泻,食欲不振,舌炎,口腔炎.少数可引起黄疸,原有肝脏疾病者甚至可引起急性肝坏死. 局部反应：滴眼液可有眼部刺激.大剂量长期使用（超过3个月）可引起视神经炎,视神经乳头炎,特别是小儿. 其他：长期应用可引起二重感染. 所以氯霉素引起贫血的可能性是存在的,在应用药物的过程中,如果已经发生贫血症状,建议到正规医院的血液内科门诊进行咨询,对症处理. 希望上面的信息对你有所帮助,祝你早日摆脱疾病困扰! 展开 2009-08-20 04:41:23