医生回答(5)

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王志荣

主任医师徐州医科大学附属医院

根据您的描述孩子是属于受凉后上呼吸道感染引起的. 指导意见 这种情况治疗就是采用抗菌消炎等抗感染治疗,另外服用止咳化痰类的药物,尽量是止咳化痰类的中药如京都念慈庵川北枇杷膏,蛇胆川贝液等,若是下次在感冒最好不要在西医治疗的同时采用中医中药辨证治疗,对身体进行综合调理,中医中药在这方面还是很有优势的,现在的孩子以感冒就输液最后只会导致孩子抵抗力越来越差. 生活护理 避免受凉,加强锻炼,增强孩子的体质. 展开 2009-10-21 12:01:19

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孙东

主任医师徐州医科大学附属医院

肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症.其症状发热,呼吸急促,持久干咳,可能有单边胸痛,深呼吸和咳嗽时胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血丝. 幼儿患上肺炎,症状常不明显,可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽.应注意及时治疗. 指导意见 1.肺炎中药方风热犯肺 【肺炎症状】咳嗽,痰盛,发烧,气喘鼻煽,无汗,舌苔薄白,脉浮数. 【肺炎治法】清热解毒,辛凉透表 【肺炎方药】麻黄3克,杏仁9克,甘草6克,生石膏12克,银花6克,连翘9克,桔梗6克,芥穗12克,鲜芦根30克 【用法】水煎服. 【肺炎按语】此属风温犯肺之证,故治以辛凉宣透达邪为主,佐以清热解毒,治以麻杏石干甘汤与银翘散化裁获效,可谓平淡神奇. 2.肺炎中药方邪热内结 【肺炎症状】恶寒发热,咳嗽胸痛,无汗,恶心呕吐,腹痛便结,舌红苔黄腻,脉滑数. 【肺炎治法】宣肺通俯,清泻热结 【肺炎方药】生石膏45克,瓜蒌30克,大黄5克,杏仁10克,知母15克,苍术10克,赤芍15克,柴胡10克,前胡10克,芦根30克 【用法】水煎服. 【肺炎按语】温热之邪犯扰于肺,传于大肠,表里同病,故治以宣肺通俯,清泻热结之法.方用前胡,杏仁宣开肺气,生石膏,知母,瓜蒌,芦根清除里热,更用生大黄通泻腑气,釜底抽薪,以解上焦肺金之热雍,又配苍术运脾祛湿,以和胃气,柴胡疏肝清热,以舒中土,赤芍活血,以防凉寒过用有碍血行而使邪难解除.妙在大剂量使用生石膏,而稍佐以小量生大黄.配合主方,颇中病机. 3.肺炎中药方肺胃郁热 【肺炎症状】身热有汗不解,咳嗽痰内见红,舌苔薄腻而黄,脉濡滑数. 【肺炎治法】清宣肺胃而化痰热 【肺炎方药】嫩前胡4.5克,清水豆卷12克,水炙桑叶9克,金银花9克,连翘壳9克,光杏仁9克,象贝粉4.5克,黑山栀9克,生甘草3克 【用法】水煎服. 【肺炎按语】风温,身热有汗不解,无形寒头痛之象,病邪由表入里,尚在卫,气之间.叶香岩谓“在卫汗之可也,到气才可清气”,故治以栀子豉汤法清气透卫.以其身热汗出,表卫已虚,故透卫仅取 桑叶,豆卷等微幸微甘之品,勿令重虚其表,庶免汗多亡阳；以其已具脉数,苔黄之侯,尚无烦躁,口渴等症,里热未炽,故清气只用银花,连翘,山栀等轻清之品,使药力不犯中下二焦,勿令药过病所；以其“未传心包,邪尚在肺”,故以前胡,杏仁,象贝粉等宣肺化痰. 4.肺炎中药方痰热雍肺,木火侮金 【肺炎症状】壮热不退,恶寒,午后更甚,咳嗽急促,痰稠量少,胸胁窜痛,咳嗽尤甚,口干苦,不饮食,小便黄涩,大便干燥,舌红苔黄白较厚,舌根腻,脉细数. 【肺炎治法】清肺豁痰,平肝降火 【肺炎方药】龙胆草,草栀子,木通,泽泻,生地白花蛇,舌草,黄苓,法半夏,栝萎仁（无药量记载） 【用法】水煎服. 【肺炎按语】由于肝气郁结,气郁化火,木火刑金,肺金失肃,因而咳嗽阵作；肝胆火旺则口苦；肝气太过,故胸胁窜痛,性急易怒.方用龙胆泻肝汤清肝泻火,加小陷胸汤清热化痰开胸. [编辑本段]支原体肺炎的治疗 小儿支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同,采取综合治疗措施.包括一般治疗,对症治疗,抗生素的应用,肾上腺皮质激素,以及肺外并发症的治疗等5个方面. 1.一般治疗 呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1～2个月之外.婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状,在重复感染后才发生肺炎.同时在感染支原体期间容易再感染其它病毒,导致病情加重迁延不愈.因此,对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染. 护理 保持室内空气新鲜,供给易消化,营养丰富的食物及足够的液体.保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身,拍背,变换体位,促进分泌物排出,必要时可适当吸痰,清除粘稠分泌物. 氧疗 对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧.其目的在于提高动脉血氧分压,改善因低氧血症造成的组织缺氧.给氧方法与一般肺炎相同. 2.对症处理 祛痰 目的在于使痰液变稀薄,易于排出,否则易增加细菌感染机会.但有效的祛痰剂甚少,除加强翻身,拍背,雾化,吸痰外,可选用必嗽平,痰易净等祛痰剂.由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现,频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息,可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥,酌情给予小剂量待因镇咳,但次数不宜过多. 平喘 对喘憋严重者,可选用支气管扩张剂,如氨茶碱口服,4～6mg/(kg﹒次),每6h1次﹔亦可用舒喘灵吸入等. 3.抗生素的应用 展开 2009-10-21 13:55:10

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葛巍

主任医师徐州医科大学附属医院

病 因病原体多为细菌和病毒.细菌以肺炎双球菌最为多见,金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌,B型流感杆菌,大肠杆菌和副大肠杆菌亦较常见.病毒以呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒和副流感病毒为多见.本病常在病毒感染的基础上继发细菌感染,即所谓混合性感染. 小孩得了肺炎主要表现为发热,咳嗽,喘,肺炎的发病可急可缓,一般多在上呼吸道感染数天后发病.最先见到的症状是发热或咳嗽,体温一般38～39℃,腺病毒肺炎可持续高烧1～2周.身体弱的小boby可不烧甚至体温低于正常.可有咳嗽,呛奶或奶汁从鼻中溢出.普遍都有食欲不好,精神差或烦闹睡眠不安等症状.重症病儿可出现鼻翼扇动,口周发青等呼吸困难的症状,甚至出现呼吸衰竭,心力衰竭.病儿还可出现呕吐,腹胀,腹泻等消化系统症状.小孩得了肺炎应及时诊治,重症肺炎必须住院治疗,轻症肺炎可以在家进行治疗和护理. 指导意见 治疗还是输液比较好点,一般肺炎的发生主要还是由孩子感冒未彻底治疗所引起,主要是因为孩子肺里有痰,孩子年龄比较小,不能够把痰液咳出来,所以肺里的痰越积越多,时间长了就引起了下呼吸道的感染,严重的就转成了肺炎.肺炎的主要症状多为咳嗽,咳痰,发热,呼吸困难等症状. 孩子得了肺炎以后,除了药物治疗以外,家长们还应该做好家庭护理. 第一,要注意休息. 孩子得肺炎以后一定要卧床休息,还要保持室内的安静,空气的流通.冬季因为空气比较干燥,室内又有暖气可能会加重孩子的病情,最好在室内装有加湿器,以提高室内的空气湿度,利于痰液的排出. 第二,加强营养. 孩子在患病期间的饮食一定要合理的搭配,一定要注意补充蛋白质,多吃一些蔬菜和水果,在发热期间要以清淡易消化,流质半流质的食物为主；让孩子多喝水和果汁,以补充水分和维生素.注意在喂孩子食物或药物时,应该把孩子抱起来,避免直接灌入孩子的口中.喂奶时一定要注意防止呛奶,防止误吸入肺内,最好用小勺慢慢地喂奶,一次不要喂太多,多喂几次以防呕吐. 第三,保持呼吸道的通畅. 及时清除鼻腔内的分泌物,以保持呼吸道的通畅,注意要给孩子经常更换体位,孩子在咳嗽的时候,一定要帮孩子拍拍后背,可以使痰液松动,以利于痰液的咳出.如果痰液特别粘稠,就要给予雾化吸入治疗,主要是使痰液变得稀薄.如果孩子年龄太小,不能将痰液咳出,应当用孩子专用吸痰管将痰吸出. 第四,坚持治疗. 应遵医嘱按时吃药或输液治疗,爸妈不可以随意减药或加大剂量,更不能给孩子吃成人止咳祛痰药,避免病情反复发作或出现因药物使用不当而出现的种种不良反应.孩子在有痰的时期,最好不要给孩子吃止咳药,要以化痰为主. 第五,发热的护理. 如果孩子发热超过39℃,可以先用物理降温的方法降温,或者同时给予退烧药,孩子在发热时要给孩子穿宽大的衣服,不要给孩子盖过厚的棉被,要适当减少衣服,以利于散热,要为孩子定时擦拭和保持衣服的干爽,服退烧药后一定要给孩子多喝水,以利于出汗退热和补充体内丢失的水分. 第六,要密切观察孩子的病情变化. 妈妈们一定要密切观察的孩子的精神,呼吸及体温等的变化,如果孩子在治疗中突然出现剧烈的咳嗽,呼吸困难,口唇发紫等严重症状,妈妈们一定要及时送往医院治疗. 第七,做好预防. 一,在呼吸道感染流行期间,应避免带孩子去公共场所. 二,得了感冒一定要彻底治疗,直至痊愈. 三,不要过多的去医院,以免交叉感染. 四,提前注射预防疫苗. 冬天是孩子肺炎的高发时期,妈妈们一定要做好孩子得肺炎的预防,让孩子远离肺炎的侵袭,让孩子健康的成长. 生活护理 注意事项 1.小孩子肺炎治疗1～2周甚至更长时间才能痊愈.有些家长往往过于着急,即使小孩精神及一般情况都好,咳喘也不重,只是因为体温未退,就一天跑几趟医院,这样不好,病儿得不到休息,医院里病人集中,空气不好,容易再感染其他的病.对病儿的康复反而不利. 2.在家服药治疗和护理过程中,发现病儿烦躁不安,面色发灰,喘憋出汗,口周青紫,脉搏明显加快,应立即送医院就诊,切勿延误了心脏功能受损害的治疗时机.如果得病已近两周,虽经治疗,仍发烧,病儿呼气时发出吭吭声,不能平卧,年龄较大的病儿会说胸痛,这时可能合并脓胸,需赶快去医院进一步检查治疗.?重症肺炎,可因并发症易危及病儿生命,必须住院治疗. 3.肺炎痊愈后,也不要掉以轻心,特别要注意预防上呼吸道感染,否则易反复感染.注意加强锻炼,可根据年龄选择适当的锻炼方法.如果小孩成夭居住在门窗紧闭的居室内,对外界空气适应能力就差.到户外活动时,注意适当增加衣服.社会上感冒流行时,不要带小孩到公共场所去.家里有人患感冒时,不要与小孩接触. 展开 2009-10-21 14:30:03

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朱梅君

主任医师徐州市中心医院

小儿肺炎是临床常见病,四季均易发生,以冬春季为多.如治疗不彻底,易反复发作,影响孩子发育.小儿肺炎临床表现为发热,咳嗽,呼吸困难,也有不发热而咳喘重者.其病因主要是小儿素喜吃过甜,过咸,油炸等食物,致宿食积滞而生内热,痰热壅盛,偶遇风寒使肺气不宣,二者互为因果而发生肺炎. 指导意见 1,抗生素治疗用于细菌性肺炎.首选青霉素5—10mg/kg/日,分2次肌注,至热退3天.若效果不佳或过敏者,可用林可霉素30—50mg/kg／日,分2次静滴.头孢噻肟(凯福隆)50100g/kg/日,分2次静滴.轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林(阿莫西林)50—l00mg/kg/日.弗莱莫星(羟氨苄青霉素)Z5~50mg/kg/日,分2—3次.红霉素是治疗支原体肺炎的首选药物,可予30~50mg/kg／日,分34次口服,或2030mg/kg/日静滴.浓度0.5lmg/ml. 2,抗病毒治疗利巴韦林(病毒唑)1020mg/kg/日,分3次口服,或10lSmg/kg/日,分2次静滴,无环鸟苷15—20mg/kg/日,分23次静滴. 展开 2009-10-21 14:48:42

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李胜开

主任医师徐州医科大学附属医院

小孩得肺炎后,除了看医生（或住院）吃药还要注意饮食调整,以便尽快恢复机能.小孩病了,当妈妈的很着急 指导意见 给你以下建议,希望能管用 1,用川贝母5克,南北杏10克,海底椰10克加150克猪瘦肉炖汤（一碗）,每天一次,睡前半小时喝. 2,用蒲公英100克,鲫鱼200克煮汤,每周两次. 3,喝蜂蜜.百花蜜兑温水喝对小孩发烧时能管用.蜂蜜有解毒的作用. 展开 2009-10-21 15:58:08