医生回答(4)

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李罗根

副主任医师徐州医科大学附属医院

高血压合并心绞痛的病人,应首选钙拮抗剂,β受体阻滞剂和硝酸脂类药物治疗,但禁用肼苯哒嗪等单纯扩张小动脉的血管扩张剂. 这里需要注意的是,当单一药物抗心绞痛无效时,多需两类药物联合应用,简称“二联”.硝酸酯类与β受体阻滞剂联用,是最常用又安全的方法.硝酸酯类药物可减少β受体阻滞剂引起的心脏扩大,而后者可对抗硝酸酯类引起的反射性心动过速.硝酸酯类与钙拮抗剂联用,以与合心爽合用为主,与心痛定合用,有时可加重头痛及反射性心动过速. β受体阻滞剂与钙拮抗剂联用应格外小心.钙拮抗剂异搏定和β受体阻滞剂同时静脉滴注,可引起严重心脏阻滞,甚至心脏停搏,明显抑制心功能,因此禁忌使用,口服联用也不可取.钙拮抗剂心痛定与β受体阻滞剂联用比较提倡.β受体阻滞剂可减少心痛定引起的反射性心动过速,比较安全,疗效也好. 目前我国较少三联用药,许多文献证明,一般情况下“三联”不比“二联”更有效,所以我们认为,不必提倡三联用药.只有在“二联”治疗失败后,再使用“三联”治疗,少部分人可获得强于“二联”的效果.若二联,三联用药仍不能理想地控制心绞痛症状,常提示冠状动脉病变较严重,应及时做冠脉造影,以决定是否须经皮穿刺冠脉扩张成形术或做冠脉搭桥手术. 展开 2009-07-16 03:09:52

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李德鹏

主任医师徐州医科大学附属医院

1,首先要搞清楚一个概念,心绞痛是一个症状,是疾病的一个临床表现,不是一个单独的疾病,所以就不会也不存在遗传问题. 2,心绞痛产生根本原因是心肌缺血,能引起心肌缺血疾病都能引起心绞痛,但我们临床上最常见病症也是主要病因就是高血压冠心病.所以能引起或与高血压有关的因素都能作为是后天因素或原因. 展开 2009-07-16 03:28:32

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朱梅君

主任医师徐州市中心医院

建议去医院在医生的指导下服用降压药.还要注意这几点：1. 合理的膳食：a限制脂肪的摄入.b多吃含钾,钙丰富而含钠低的食品c 限制盐的摄入量.d适量摄入蛋白质.2要多运动 进行运动的注意事项：a 勿过量或太强太累,要采取循序渐进的方式来增加活动量.b 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间;冬天：要注意保暖,防中风.c 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料,运动鞋等是必要的.d 选择安全场所：如公园,学校,勿在巷道,马路边.e 进行运动时,切勿空腹,以免发生低血糖,应在饭后2小时.3 定期测量血压,12周应至少测量一次.条件允许,可自备血压计及学会自测血压.定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下及现病情加予调整,防止血压反跳. 展开 2009-07-16 05:01:13

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阎静

住院医师徐州医科大学附属医院

患了高血压病,一要在全球高血压联盟推荐的6类降压药中选择,且主张联合应用；二要尽可能选用长效降压药,一日1次用药便可维持血压24小时稳定,减少波动；三要与生活方式改善及饮食调理紧密结合,特别注意低盐,低脂,控制体重和体育锻炼. 全球高血压联盟推荐的6类降压药是利尿剂,血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,受体阻滞剂,钙拮抗剂和抗胆碱药.缬沙坦是不错的,可以考虑. 展开 2009-07-16 07:15:27