医生回答(4)

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尹忠诚

主任医师徐州医科大学附属医院

朋友你好.根据你的病史描述,应该说在目前的资料下很难区分结核和肿瘤.这两者在影像学表现上有相似之处.需要进一步检查. 指导意见 如果结核菌素试验阳性,那么支持结核诊断.磁共振和Petct能够提供进一步的帮助.另一个方法就是请上级医院专家会诊.谢谢. 展开 2009-12-25 15:12:06

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孙健

主治医师徐州医科大学附属医院

影像上椎体的结核和转移瘤的鉴别有一定的难度,一般来说椎体结核病变多发生在椎体,少数在椎板,椎弓,棘突及横突,椎体边缘的骨质破坏,常累及相邻椎体上,下缘,椎间隙变窄,椎体周围可以有冷脓肿存在,病变区可有死骨形成；椎体转移瘤多见于50岁左右病人,常见的有肺癌,乳癌,肾癌,肝癌,甲状腺癌,前列腺癌等原发肿瘤史,转移到椎体或附件,神经母细胞瘤则多见于5岁以下婴幼儿,椎间隙一般不变窄.近年来骨癌采取术前先行区域性动脉灌注化疗，再行保肢手术，其疗效与截肢术相仿。骨肿瘤的手术治疗方法有： （1）肿瘤刮除术和植骨术。适用于良性骨肿瘤。 （2）切除术及植骨术。适用于良性及低度恶性骨肿瘤。 （3）截肢术。适用于巨大恶性骨肿瘤或已有广泛累及附近软组织者，但也需慎重考虑。 对转移性骨肿瘤不宜手术治疗，首选方法是放射治疗，既可取得止痛的效果，又可达到治疗的目的。现代中药含量为16%左右的人参精华提取物人参皂苷Rh2（护命素），可取得缓解症状，延长生命的效果。 展开 2009-12-25 15:12:31

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曹驰

主任医师徐州市中心医院

根据您的描述,胸部疼痛,有过外伤史,影像检查可见骨折.就影像来说骨折可以是外伤引起,也可以是病理性骨折,也就是说有原发病变引起. 指导意见 影像上椎体的结核和转移瘤的鉴别有一定的难度,一般来说椎体结核病变多发生在椎体,少数在椎板,椎弓,棘突及横突,椎体边缘的骨质破坏,常累及相邻椎体上,下缘,椎间隙变窄,椎体周围可以有冷脓肿存在,病变区可有死骨形成；椎体转移瘤多见于50岁左右病人,常见的有肺癌,乳癌,肾癌,肝癌,甲状腺癌,前列腺癌等原发肿瘤史,转移到椎体或附件,神经母细胞瘤则多见于5岁以下婴幼儿,椎间隙一般不变窄. 展开 2009-12-25 16:08:30

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李胜开

主任医师徐州医科大学附属医院

您好! 一般来讲影像学上还是可以区分的. 指导意见 那你可以查查肺部,看看有没有结核.也要查PPD实验. 然后照个CT,MR,一般是可以分清的. 可以去大的三甲医院看! 展开 2009-12-25 17:14:51