医生回答(5)

向TA提问

李伟

主任医师徐州医科大学附属医院

外风所致病症.风为六淫之首,风邪致病,多有兼夹,或夹寒,或夹热,或夹湿,故有风寒,风热,风湿等不同证型. 指导意见 常以辛散祛风药如羌活,独活,荆芥,防风,川芎,白芷,白附子等为主组方.在配伍方面,应根据病人体质的强弱,感邪的轻重以及病邪的兼夹等不同情况,分别配伍祛寒,清热,祛湿,养血,活血之品.代表方如川芎茶调散,大秦艽汤,小活络丹,牵正散,清风散. 外感风邪头痛.偏正头痛,或颠顶作痛,目眩鼻塞,或恶风发热,舌苔薄白,脉浮. 川芎茶调散薄荷叶240g 川芎荆芥 120g 细辛 防风45g 白芷 羌活 甘草60g 本方为治疗外感风邪头痛之常用方.临床应用以头痛,鼻塞,舌苔薄白,脉浮为辨证要点. 展开 2009-09-15 20:22:25

向TA提问

许铁

主任医师徐州医科大学附属医院

治疗目的除解除急性头痛发作症状外需尽量防止或减少头痛的反复发作.应避免各种诱发因素.药物治疗,心理治疗,针灸及气功对部分病人有效. （一）急性发作的治疗 应在安静避光的室内休息.轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂（如阿斯匹林,布洛芬等）,多数可获得缓减.头痛伴恶心,呕吐者可应用灭吐灵. 麦角胺制对部分病人有效.它是5HT受体的促动剂,也有直接收缩血管作用.主要激动5HT1A受体,但对多巴胺,肾上腺素受体也有作用,因此副作用较大.常用麦角胺咖啡因片（每片含咖啡因100mg和麦角胺1mg）,在出现先兆或开始隐痛时立即服用1～2片.为避免麦角中毒,单次发作用量不要超过4片,每周总量不得超过8片.或可用酒石酸麦角胺0.25～0.5mg,作皮下或肌肉注射. 指导意见 英明格成人口服100mg,30分钟后头痛开始缓解,4小时后达到最佳疗效.皮下注射6mg（成人量）起效快,症状复发可在24小时内再次注射6mg.副作用轻微,有一过性全身热,口干,头部压迫感和关节酸痛.偶尔也有胸闷,胸痛或心悸情况. 偏头痛持续状态和严重偏头痛可口服或肌注氯丙嗪（1mg/kg）或静脉滴注ACTH50单位（置于500ml葡萄糖水内）,或口服泼尼松10mg,1日3次.对发作时间持续较长的病人应注意适当补液,纠正水及电解质紊乱. 预防治疗 每月头痛发作2～3次上者应考虑长期预防性药物治疗.该类药物需每日服用,用药后至少2周才能见效.若有效应持续服用6个月,随后逐渐减量到停药. 1.普萘洛尔 为β肾上腺能受体阻断剂.约对50%～70%病人有效,1/3病人的发作次数可减少一半以上.一般用量为10～40mg,1日3次.副作用小,逐渐增量可减少恶心,共济失调及肢体痛性痉挛等不良反应. 2.苯噻啶 5HT拮抗剂,也有抗组胺,抗胆碱能及抗缓激肽作用.常用剂量为0.5mg,每日1次,缓慢增加到每日3次.持续治疗4～6月,80%病人头痛改善或停止发作.副作用有嗜睡和疲劳感,能增加食欲,长期服用会发胖. 3.美西麦角 5HT拮抗剂,主要对5HT2受体有拮抗作用.需从小剂量（0.5～1mg/日）开始服用,在一周内逐渐增加到1～2mg,每日2次.可引起恶心,呕吐,眩晕,嗜睡等副作用,长期服用可出现腹膜后组织,肺胸膜纤维化.连续服用6个月必须停服1个月.仅在最顽固的病人才考虑试用. 4.钙通道阻滞剂 尼莫地平（nimodipine）和氟桂利嗪（flunarizine,西比灵）常用剂量尼莫地平为20～40mg,每日3次.药物副作用小,可出现头昏,头胀,恶心,呕吐,失眠或皮肤过敏等不适. 展开 2009-09-15 21:21:01

向TA提问

孙东

主任医师徐州医科大学附属医院

你好,根据你的症状,是由于鼻炎而导致头晕的. 指导意见 建议先治疗鼻炎.现在治疗鼻炎没有特效的药物.可以用霍胆丸,辛夷鼻炎丸.鼻炎好了头晕自然就好了.如果是由于供血不足引起的头晕,建议 1 用通血管的药物,如血栓通,复方丹参. 2 营养神经的药物,如脑蛋白水解物,胞二磷胆碱. 3 改善循环的药物,如倍他司汀. 4 建议服用阿司匹林肠溶片,防止血小板聚集. 希望能给你帮助,祝早日康复. 展开 2009-09-15 21:51:12

向TA提问

丁芹

主任医师徐州医科大学附属医院

鼻炎引起头疼的情况很常见,主要是脑血管供氧不足引起的.首先试试药物治疗,无效的话可手术 展开 2009-09-15 22:27:09

向TA提问

李霞

主任医师徐州医科大学附属医院

您好,患者为偏头痛,本病是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛,为临床常见的特发性头痛. 指导意见 偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作,缓解伴发症状,预防头痛复发.分为发作期治疗和预防性治疗.发作期治疗单用止痛剂如对乙酰氨基酚,萘普生,布洛芬等有效.预防性治疗可用心得安,阿米替林和丙戊酸等.临床治疗偏头痛时为了取得最佳疗效,通常应在症状起始时立即服药.患者应明确头痛病因,对症治疗.预后因头痛性质而异.平时劳逸结合,不要紧张. 展开 2009-09-15 22:32:40