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蒋晓林

主任医师徐州市中心医院

�抑郁症中医药治疗分型】 （１）辨证论治 本病以虚证多见,实证较少,主要病变部位在心脾肝肾.临床首当辨证虚实,根据其临床表现可分为五型辨证论治. １,肝郁脾虚 主证：多愁善感,悲观厌世,情绪不稳,唉声叹气,两胁胀满,腹胀腹泻,身倦纳呆,舌淡红,苔薄白,脉弦细. 辨证分析：本证因情志不遂,肝郁抑脾所致,情志所伤,肝失条达,脾虚气结,思虑太过,情绪不稳,悲观厌世,唉声叹气；肝气郁滞,气机不畅,故两胁胀痛,肝郁乘脾犯胃,则出现腹胀腹泻,身倦纳呆,舌淡红,苔薄白,脉弦细,均为肝郁脾虚之象.以多愁善虑廉见善太息,胸胁胀满,腹胀腹泻,身倦纳呆为辨证要点. ２,气滞血淤 主证：情绪抑郁,自杀企图,心情烦躁,思维联想缓慢,运动迟缓,面色晦暗,胁肋胀痛,妇女闭经.舌质紫暗或有淤点,苔白,脉沉弦. 辨证分析：本证因气郁日久,血流不畅,痰血停积所致.以情绪抑郁,思维联想缓慢,面色晦暗,胁肋胀痛,舌质紫暗或有淤点为辨证要点.肝血淤滞,肝失条达,则情绪抑郁,时有自杀企图,心情烦躁,痰血停着,心神不宁,故思维联想及运动迟缓.肝郁气滞.则胁肋胀痛,妇女闭经.面色晦暗,舌质紫暗或有淤点,脉沉弦,均为血淤之象. ３,心脾两虚 主证：失眠健忘,兴趣缺乏,心悸易惊,善悲易哭,倦怠乏力,面色淡白或萎黄,少腹胀满,便溏,舌淡苔白,脉细弱. 辨证分析：本证因思虑过度,劳伤心脾所致,心血亏虚,心神失养,神不守舍,故失眠健忘,兴趣缺乏,头昏易惊,善悲易哭.脾气虚则倦怠乏力,脾虚健运失职,则腹胀便溏.面色淡白或萎黄,舌淡苔白,脉细弱,均为气血不足之象.以失眠健忘,兴趣缺乏,心悸怔忡,面色无华,舌淡,脉细弱为辨证要点. ４,脾肾阳虚 主证：精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动,心烦惊恐,心悸失眠,面色苍白,纳呆便溏,妇女带下清稀,舌质淡胖或边有齿痕,苔白,脉沉细. 辨证分析：本证因禀赋素虚,久病失养,或劳房伤肾,下元亏损,命门火衰,脾阳得不到温养所致.阳虚阴盛,故精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动.脾肾阳虚,痰饮内停,上凌于心,心神失守,故心烦惊恐,心悸失眠.面色苍白,阳痿遗精,带下清稀,舌淡胖或边有齿痕,脉沉细为辨证要点. ５,阴虚火旺 主证：情绪不宁,烦躁,易激惹,伴心悸,失眠,多梦,五心烦热,口干咽燥,舌红少苔,脉细数. 辨证分析：本证多由于长期思虚太过或是房劳伤肾,导致阴虚火旺,扰乱心神而致.阴虚火旺,心神被扰,故情绪不宁,烦躁,易惹,阴精亏损,虚神被扰,故情绪不宁,烦躁,易惹,阴精亏损,虚热内生,则见五心烦热,口干,咽燥,舌红少苔,脉细数,均为阴虚火旺之象.以情绪不宁,烦躁,口干咽燥,舌红少苔,脉细数为辨证要点. 展开 2009-10-02 08:45:50