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许铁

主任医师徐州医科大学附属医院

病毒性脑炎（简称病脑）是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病.当病毒进入人体后,首先进入血液,引起病毒血症,随后可侵入全身器官或中枢神经系统；亦可由病毒直接侵犯中枢神经系统.发生病毒脑炎时,常引起神经细胞的炎症,水肿,坏死等改变,出现一系列临床表现.当炎症波及脑膜时,则称为病毒性脑膜脑炎. 巨细胞病毒(CMV)在人群中感染非常普遍,多为亚临床不显性感染和潜伏感染.当机体免疫功能低下时CMV感染可累及多器官系统出现临床症状,以肺部最常见,其次为肝脏,肾脏等组织,脑组织少见. 护理措施：l.发热的护理监测体温,观察热型及伴随症状.出汗后及时更换衣物.体温＞38.5oC时给予物理降温或药物降温,静脉补液. 2.精神异常的患儿,减轻其不安与焦虑.明确环境中可引起患儿坐立不安的刺激因素,可能的话,使患儿离开刺激源.纠正患儿的错误概念和定向力错误.如患儿有幻觉.询问幻觉的内容,以便采取适当的措施.为患儿提供保护性的看护和日常生活的细心护理. 3.昏迷患儿取平卧位,一侧背部稍垫高,头偏向一侧,以便让分泌物排出；上半身可抬高20300,利于静脉回流,降低脑静脉窦压力,利于降低颅内压；每2小时翻身1次,轻拍背促痰排出,减少坠积性肺炎,动作宜轻柔；密切观察瞳孔及呼吸,防止因移动体位致脑疝形成和呼吸骤停.保持呼吸道通畅,给氧,如有痰液堵塞,立即气管插管吸痰,必要时作气管切开或使用人工呼吸机.对昏迷或吞咽困难的患儿,应尽早给予鼻饲,保证热卡供应；做好口腔护理；保持镇静,因任何躁动不安均能加重脑缺氧,可使用镇静剂. 4.瘫痪的患儿做好心理护理,增强患儿自我照顾能力和信心.卧床期间协助患儿洗漱,进食,大小便及个人卫生等.使家长掌握协助患儿翻身及皮肤护理的方法.适当使用气圈,气垫等,预防褥疮.保持瘫痪肢体于功能位置.病情稳定后,及早督促患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼,活动时要循序渐进,加强保护措施,防碰伤.在每次改变锻炼方式时给予指导,帮助和正面鼓励. 展开 2009-09-02 17:11:29

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李霞

主任医师徐州医科大学附属医院

您好 考虑有后遗症的可能性大 完全恢复的希望不是太大的 建议积极治疗 观察看看 孩子多大了 可以营养脑细胞治疗 用点神经节甘脂或脑活素 配合康复治疗 展开 2009-09-02 17:12:02