医生回答(5)

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丁芹

主任医师徐州医科大学附属医院

本病是由病毒引起以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病.是以发热,出血倾向及肾脏损害为主要临床特征的急性病毒性传染病.本病主要分布于欧亚大陆,但HFRS病毒的传播几乎遍及世界各大洲.在我国已有半个世纪的流行史,全国除青海,台湾省外均有疫情发生.八十年代中期以来,我国本病年发病数逾已10万,已成为除病毒性肝炎外,危害最大的一种病毒性疾病. 指导意见 一, 一般支持治疗 应卧床休息,就地隔离治疗.给高热量,适量维生素流食或半流食. 二, 液体疗法 补充足够的液体和电解质,补液应以等渗液和盐液为主,常用的有平衡盐液和葡萄糖盐水等.以保持水,电解质和酸碱平衡. 生活护理 对症和并发症治疗 有明显出血者应输新鲜血,以提供大量正常功能的血小板和凝血因子；血小板数明显减少者,应输血小板；对合并有弥散性血管内凝血者,可用肝素等抗凝药物治疗.心功能不全者应用强心药物；肾性少尿者,可按急性肾功能衰竭处理限制入液量,应用利尿剂,保持电解质和酸碱平衡,必要时采取透析疗法；肝功能受损者可给予保肝治疗.重症病人可酌情应用抗生素预防感染. 展开 2009-10-01 14:36:01

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朱祖安

主任医师徐州医科大学附属医院

您好,不知您是不是经医院正规检查后确诊为出血热,出血热会有一定的病死率的,大约在20%~90%,但是不要担心,只要在发病初期就确诊的话还是有一定希望治疗好的. 指导意见 建议远离疫区,去正规的传染病医院接受正规的治疗.出血热的主要损害在肾脏,目前尚未有特效治疗药物. 生活护理 建议不要去有疫区的地方,并注意保护周围人员. 展开 2009-10-01 14:43:52

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张舟

副主任医师徐州市中心医院

您好 出血热的治疗重在发病早期 出血热病毒对人的危害涉及机体多种器官,病变可累及全身各系统,但是这种危害是渐进性的.倘若患病后尽早治疗,尽早使用抗病毒药物,尽早休息,即可抵御病毒的毒性作用,也可能减少机体的损耗,因此可明显增加康复的机会. 早治疗的前提在于早发现.出血热病人发病早期的典型表现为突起高热,体温可达40℃以上,这种高热通常持续4—6天.由于病毒引起的神经中毒现象,病人会出现头痛,眼眶痛,腰痛,即“三痛”症；因病毒引起广泛的血管壁损伤,血管壁的通透性增高,病人还会出现颜面,颈,上胸部皮肤充血潮红,俗称“三红”,很象“酒醉貌”,躯干及上肢皮肤出现条索状出血点,眼球结膜血.病人还常伴有乏力,恶心,呕吐,腹泻等症状.重症病人会出现咯血,呕血,便血,尿血等出血现象.血常规检查可见白细胞增多,血小板下降,并有尿蛋白阳性,血尿,尿内出现膜状物等肾功能损害表现. 指导意见 本病以综合疗法为主,早期应用抗病毒治疗,中晚期则针对病理生理进行对症治疗.“三早一就”仍为本病治疗的原则.即早期发现,早期休息,早期治疗与就近治疗.治疗中要注意防治休克,肾功能衰竭和出血. a)发热期 控制感染,减轻外渗,改善中毒症状.在发病4日以内的患者可应用利巴韦林每日1克静滴,进行抗病毒治疗.早期卧床休息,以体液疗法减轻外渗.高热以物理降温为主；中毒症状重者可给予地塞米松改善中毒症状.采用低分子右旋糖酐,丹参和肝素等进行止血抗凝治疗.预防肾功能衰竭. b)低低血压休克期 补充血容量,注意酸中毒的纠正和改善微循环功能.用醋酸钠液等补充血容量.用5％的碳酸钠溶液纠正酸中毒.用多巴胺等血管活性物质使血压稳定. c)少尿期 稳定机体内环境,促进利尿,导泄和透析治疗.补充体液,促进机体内环境的稳定.用甘露醇减轻肾间质水肿,给予利尿药物促进排尿.为防止高血容量综合征和高血钾,少尿期可进行导泻.对有明显氮质血症,高血钾或高血容量综合征患者,可应用血液透析或腹膜透析. d)多尿期 维持水和电解质平衡,防治继发感染. e)恢复期 补充营养,逐步恢复工作.定期检查肾功能,血压和脑垂体功能. 生活护理 1.灭鼠冬春季节开展灭鼠对预防出血热的发生和流行有事半功倍之效.在家鼠型疫区开展灭鼠,应以毒饵为主,辅以器械辅杀；同时要大搞室内外环境卫生,铲除鼠窝,消除鼠类栖息场所.流行区内要禁止养猫,据资料介绍,家猫不仅可感染出血热病毒,而且还可以体内复制病毒并排出体外,起到传染病毒的作用. 2.注意个人卫生,避免用手抓鼠或儿童接触鼠类. 3.防止病从口入,要妥善保存粮食,避免食物被鼠污染；要禁止不卫生的食品的制售,剩饭菜要妥善保存,加热食用,养成饭前便后洗手的卫生习惯. 4.要防止从呼吸道感染病毒,防止吸入带毒的尘土. 5.防止螨虫叮咬,避免野外露宿,捕鼠时加强个人防护. 6.疫苗我国已研制出三种出血热灭活疫苗,即沙鼠苗,鼠脑苗和地鼠苗,经14万多名接种,4年～5年的保护率接近100%.接种对象是受灾后的农民,水利工地工人,野外作业,野外留宿人员等,在城镇的粮库,食堂的工作人员,实验动物饲养人员等,及由于经济开发,部队调动,从非注对得起地区进入流行地区的人员等均应接种.接种哪种疫苗,要由当地防疫人员决定. 展开 2009-10-01 15:27:13

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韩寒

主任医师徐州医科大学附属医院

患者男性,34岁,诊断为 出血热. 指导意见 出血热是一种严重的疾病,需要引起你的重视.尽快到正规医院的传染科检查治疗,一, 一般支持治疗 应卧床休息,就地隔离治疗.给高热量,适量维生素流食或半流食. 二, 液体疗法 补充足够的液体和电解质,补液应以等渗液和盐液为主,常用的有平衡盐液和葡萄糖盐水等.以保持水,电解质和酸碱平衡. 三, 恢复期病人血清治疗 如给早期病人注射恢复期患者的血清,可能有效. 四, 对症和并发症治疗 有明显出血者应输新鲜血,以提供大量正常功能的血小板和凝血因子；血小板数明显减少者,应输血小板；对合并有弥散性血管内凝血者,可用肝素等抗凝药物治疗.心功能不全者应用强心药物；肾性少尿者,可按急性肾功能衰竭处理限制入液量,应用利尿剂,保持电解质和酸碱平衡,必要时采取透析疗法；肝功能受损者可给予保肝治疗.重症病人可酌情应用抗生素预防感染. 生活护理 体内病毒量高,肝肾等主要脏器功能损害严重者预后差,希望你能尽快治疗,早日康复. 展开 2009-10-01 16:27:53

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刘凯

副主任医师徐州医科大学附属医院

出血热又称肾综合征出血热,是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病.一般分为两类,一类是有肾脏的损害,一种为无肾脏的损害. 指导意见 目前还没有特效药,一般采用对症治疗与抗病毒治疗相结合. 主要有四种方法 一, 一般支持治疗 应卧床休息,就地隔离治疗.给高热量,适量维生素流食或半流食. 二, 液体疗法 补充足够的液体和电解质,补液应以等渗液和盐液为主,常用的有平衡盐液和葡萄糖盐水等.以保持水,电解质和酸碱平衡. 三, 恢复期病人血清治疗 如给早期病人注射恢复期患者的血清,可能有效. 四, 对症和并发症治疗 有明显出血者应输新鲜血,以提供大量正常功能的血小板和凝血因子；血小板数明显减少者,应输血小板；对合并有弥散性血管内凝血者,可用肝素等抗凝药物治疗.心功能不全者应用强心药物；肾性少尿者,可按急性肾功能衰竭处理限制入液量,应用利尿剂,保持电解质和酸碱平衡,必要时采取透析疗法；肝功能受损者可给予保肝治疗.重症病人可酌情应用抗生素预防感染. 生活护理 病死率很高,一般在50%左右,如果肝肾有损伤,愈后较差.祝早日康复. 展开 2009-10-01 18:24:45